La reconstruction de la mandibule par lambeau libre de péroné est actuellement la technique de référence. Différents procédés de planification préopératoire ont été développés afin d’optimiser cette reconstruction. Nous rapportons notre expérience à propos d’une technique de planification préopératoire simple économique mettant à profit une imprimante 3D, un procédé de maintien de réduction de la mandibule et un guide de coupe au format papier.

À partir du scanner préopératoire, une maquette de la mandibule du patient à l’échelle 1 a été imprimée en acrylonitrile butadiène styrène (ABS). Elle a permis de planifier les ostéotomies mandibulaires, les angles entre deux fragments et le modelage préopératoire d’une plaque d’ostéosynthèse. Un guide de coupe au format papier ainsi qu’un procédé simple de maintien de réduction de la mandibule ont été également réalisés. Deux patients ont bénéficié de cette technique avec un recul de sept et huit mois. Les suites opératoires ont été simples et la restauration des contours satisfaisante.

La planification de la reconstruction peut concerner les ostéotomies mandibulaires, les ostéotomies du péroné, le maintien de la réduction mandibulaire, l’ostéosynthèse voire la mise en place des implants pour la réhabilitation dentaire. Les procédures les plus évoluées planifient l’ensemble de ces étapes mais se heurtent au problème de coût et de délais de mise à disposition. La simple impression d’une maquette de la mandibule constitue une aide simple, rapide et peu onéreuse.

Mandibular reconstruction with fibula free flap harvest is currently the reference technique. Various preoperative processes have been developed to optimize this reconstruction. We report our experience with a simple, inexpensive, preoperative technique requiring a 3D printer, a device for maintaining mandibular reduction, a paper-cutting guide.

Stereomodels of the mandible were obtained from computed tomography scan data and printed 3D in ABS. It allowed planning mandibular osteotomies, determine the angle between two bone fragments, and preoperatively modeling the osteosynthesis plate. A paper-cutting guide, and a simple device for maintaining mandibular reduction were also built. Two patients were operated on with this technique, with follow-up at 6 and 8 months. Reconstructions were successful with good clinical outcome in terms of mandibular contour and reconstructed segments positions.

Preoperative planning of reconstruction may be used for mandibular osteotomies, fibular osteotomies, maintaining mandibular reduction, osteosynthesis, or placing implants for dental rehabilitation. The most complex procedures can virtually plan all these steps, but they are expensive and long to implement. Nevertheless, such procedures are quite expansive and require time not always compatible with carcinoma. Using a mandibular stereomodel is fast, easy, and cheap.