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Hypothermie sévère au décours de césariennes sous rachianesthésie - 01/01/02

P.  Peillon * ,  M.  Dounas,  J.J.  Lebonhomme,  Y.  Guittard*Correspondance et tirés à part

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Résumé

Lors de césariennes sous rachianesthésie, le risque d'hypothermie périopératoire est considéré comme peu important, de sorte que ni le monitorage de la température centrale ni la prévention de l'hypothermie ne sont couramment utilisés. Néanmoins, nous rapportons deux cas d'hypothermie sévère dans les suites immédiates de césariennes réalisées sous rachianesthésie. Après description des deux cas cliniques nous discutons les effets de la rachianesthésie sur la thermorégulation. En effet, la diminution du seuil de vasoconstriction et du seuil de déclenchement du frisson potentialisé par l'adjonction de morphinique est vraisemblablement à l'origine de cette complication. Enfin, nous rappelons les mesures prophylactiques à mettre en oeuvre pour éviter cette complication.

Mots clés  : césarienne ; rachianesthésie ; morphinique ; hypothermie ; thermorégulation.

Abstract

Temperature monitoring and prevention of hypothermia are rarely used during spinal anaesthesia for caesarean section because hypothermia risk is considered very low. However, in same conditions, we observed two cases of severe hypothermia. We report these two cases and discuss the effects of spinal anaesthesia on thermoregulatory system. Hypothermia seems explained by the effects of perimedullar anaesthesia that decrease the shivering and the vasoconstriction thresholds. These effects are potentiated by morphinomimetic adjunction. At last, we recall prophylactics measures.

Mots clés  : caesarean section ; spinal anaesthesia ; hypothermia ; morphinomimetic ; thermoregulation.

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Vol 21 - N° 4

P. 299-302 - avril 2002 Retour au numéro

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