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Adénite sébacée neutrophilique chez une femme - 06/11/13

Doi : 10.1016/j.annder.2013.07.004 
C. Ram-Wolff a, , M. Halabi-Tawil a, M.-D. Vignon-Pennamen b, M. Bagot a, A. Petit a
a Service de dermatologie, hôpital Saint-Louis, AP–HP, 1, avenue Claude-Vellefaux, 75475 Paris cedex 10, France 
b Service d’anatomie et cytologie pathologiques, hôpital Saint-Louis, AP–HP, 1, avenue Claude-Vellefaux, 75475 Paris cedex 10, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

L’adénite sébacée neutrophilique est une entité extrêmement rare dont seulement trois cas ont été rapportés, tous chez des hommes. Nous décrivons ici le premier cas féminin.

Observation

Une femme de 25ans consultait pour une éruption érythémateuse papulo-œdémateuse circinée du visage, du tronc et des membres supérieurs apparue au retour d’un séjour ensoleillé et s’étendant progressivement avec quelques pustules. Il s’y associait une fébricule et une polyadénopathie axillaire. Biologiquement, il existait une discrète polynucléose neutrophile avec lymphopénie et vitesse de sédimentation légèrement élevée. La biopsie cutanée montrait un infiltrat inflammatoire dermique lympho-histiocytaire et neutrophilique entourant et infiltrant les lobules sébacés, associé à des nécroses sébacées. L’éruption régressait en deux semaines sous dermocorticoïdes et photoprotection, les signes généraux s’amendant spontanément. Deux mois après, il n’y avait eu aucune récidive.

Discussion

Selon les descriptions publiées, l’adénite sébacée neutrophilique forme des plaques érythémato-violacées annulaires à bordure papuleuse et circinée sur le visage et la partie supérieure du tronc ; une régression spontanée est la règle. L’aspect histologique est caractéristique, avec un infiltrat inflammatoire majoritairement neutrophilique de topographie principalement péri-sébacée, pénétrant par endroits les glandes sébacées avec nécrose de sébocytes. La cause n’est pas connue mais, dans un cas récemment décrit, les auteurs évoquent une photodermatose, les lésions étant apparues en période ensoleillée et récidivant de façon saisonnière. Dans notre observation, la survenue au décours d’un séjour au soleil pourrait évoquer un photodéclenchement, mais le non-respect de certaines zones photoprotégées ne valide pas complètement cette hypothèse. L’hypothèse d’un déclenchement par la chaleur pourrait aussi être proposée.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Background

Neutrophilic sebaceous adenitis is a very rare disease with only three reported cases, all involving men. Herein, we describe the first case in a woman.

Materials and methods

A 25-year-old woman presented erythematous and indurated circinate plaques on the face, upper chest and upper limbs, associated with some pustules. The eruption started immediately after sunny holidays and extended progressively with low-grade fever and axillar polyadenopathies. Blood tests showed moderately elevated neutrophils and elevated erythrocyte sedimentation rate. Cutaneous biopsy showed an inflammatory infiltrate composed of lymphocytes, histiocytes and neutrophils with perisebaceous distribution, infiltrating sebaceous glands with focal necrosis of sebocytes. Treatment consisting of topical steroid and photoprotection quickly resulted in regression of the lesions, with no relapse after two months.

Discussion

Classically neutrophilic sebaceous adenitis presents as erythematous and violaceous, indurated, circinate plaques with raised edges on the face and upper chest. Spontaneous regression is frequently reported. Histological examination is typical with an inflammatory infiltrate containing neutrophils with primarily perisebaceous distribution and penetrating sebaceous glands in places with necrosis of sebocytes. The aetiology is unknown but in a recent case, photodermatosis was suspected because lesions occurred every summer. This hypothesis is consistent with our observation but the presence of lesions on non-exposed areas raises questions about heat as a possible trigger factor in this disorder.

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Mots clés : Adénite sébacée, Neutrophilique, Femme

Keywords : Neutrophilic, Sebaceous, Adenitis, Female


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Vol 140 - N° 11

P. 708-712 - novembre 2013 Retour au numéro
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