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État des lieux des pratiques médicales en médecine générale en matière de bronchiolite et déterminants de prises en charge thérapeutiques discordantes par rapport aux recommandations de l’HAS - 21/11/13

Doi : 10.1016/j.arcped.2013.09.028 
E. Branchereau a, , B. Branger b, E. Launay c, M. Verstraete c, B. Vrignaud a, K. Levieux a, R. Senand d, C. Gras-Le Guen a
a Urgences pédiatriques, hôpital mère-enfant, CHU de Nantes, 7, quai Moncousu, 44093 Nantes cedex 1, France 
b Réseau de santé en périnatalité « Sécurité Naissance, Naître ensemble » des Pays-de-la-Loire, 2, rue de la Loire, 44200 Nantes, France 
c Service de pédiatrie communautaire, hôpital mère-enfant, CHU de Nantes, 7, quai Moncousu, 44093 Nantes cedex 1, France 
d Département de médecine générale, faculté de médecine, 1, rue Gaston-Veil, 44035 Nantes cedex, France 

?Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

La Conférence de Consensus de 2000 recommandait un traitement symptomatique systématique des bronchiolites aiguës du nourrisson, notamment par desobstruction rhinopharyngée et encourageait la kinésithérapie respiratoire, depuis remise en cause par différentes études. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer la concordance des prises en charge thérapeutiques des bronchiolites aiguës, en médecine générale, par rapport aux recommandations de la Conférence de Consensus.

Patients et méthodes

Ont été inclus les nourrissons de 0 à 24 mois, présentant une bronchiolite, consultant un médecin généraliste, en Vendée ou en Loire-Atlantique, de novembre 2011 à avril 2012 et dont les parents ont accepté la participation à l’étude. Le critère de jugement principal était la concordance des prises en charge thérapeutiques par rapports aux recommandations (traitements instaurés, orientation vers les urgences pédiatriques). Les données ont été recueillies via des questionnaires remplis par les médecins généralistes participants.

Résultats

Sur les 1236 questionnaires distribués, 134 ont été remplis et 118 prises en charge thérapeutiques ont pu être analysées. Au total, 52,5 % de prises en charge thérapeutiques étaient concordantes au regard des recommandations et 57,5 % en cas de premières bronchiolites. Cinquante pour cent des nourrissons avec un critère imposant une hospitalisation selon la Conférence de Consensus, ne l’ont pas été, ce qui montre probablement l’intérêt de nouvelles recommandations, avec mise en exergue des critères d’hospitalisation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Introduction

The Haute autorité de santé released clinical practice guidelines in 2000 to assist in the management of bronchiolitis. These guidelines emphasized supportive care with nasal suctioning and encouraged chest physiotherapy. The aim of this study was to examine the adherence to the french guidelines for the management of bronchiolitis by general practitioners.

Patients and methods

The study included infants less than 24 months of age with bronchiolitis, consulting a general practitioner in Vendée or in Loire-Atlantique, from November 2011 to April 2012 and whose parents accepted to participate to the study. The primary endpoint was the concordance of therapeutic practice with the french guidelines (administrated treatments, refer to pediatric emergencies). Data were collected through questionaires completed by general practitioners.

Results

Of the 1236 questionnaires distributed, 134 were completed and 118 therapeutic practice were analyzed. A total of 52.5% of therapeutic practice were concordant with guidelines and 57.5% in case of first bronchiolitis. 50% of infants with a hospitalization criteria according to the guidelines, have not been, which probably shows the interest of new guidelines, with highlighting of hospitalization criteria.

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Vol 20 - N° 12

P. 1369-1375 - décembre 2013 Retour au numéro
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  • Guide pratique de la consultation en pédiatrie, J. Valleteau de Mouillac, B. Chevallier, J.-P. Gallet. 10e ed. Elsevier-Masson, Paris (2012). 504 pp., ISBN : 9782294727047.
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