Analyse rétrospective de l’antibiothérapie probabiliste des infections respiratoires basses chez des patients admis aux urgences du centre hospitalier Louis-Jaillon (Saint-Claude, France) - 28/11/13
, N. Floret b, B. Draou c, V. Daucourt d, A. Sakho e, E. Blanc f, J.F. Faucher g, J. Leroy bRésumé |
But de l’étude |
Les auteurs ont conduit une évaluation de la conformité de l’antibiothérapie probabiliste dans un centre hospitalier de niveau I.
Patients et méthodes |
L’étude de conformité des prescriptions d’antibiotiques a été réalisée de manière rétrospective à partir des dossiers médicaux des patients admis aux urgences en 2011 au centre hospitalier Louis-Jaillon pour infection respiratoire basse. Le référentiel utilisé s’appuyait sur les recommandations de l’Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (AFSSAPS) en coordination avec la Société de pathologie infectieuse de langue française (SPILF) édité en 2010.
Résultats |
Quarante patients ont été inclus. La moyenne d’âge était de 75,7ans. Pour les 40 patients, une antibiothérapie a été débutée aux urgences. Le taux de conformité est de 55 %. La ceftriaxone était la molécule la plus prescrite (65 %) suivie de l’ofloxacine (55 %) et de l’amoxicilline-acide clavulanique (32 %). Parmi les prescriptions non conformes (45 %), 77 % consistaient en une bithérapie non justifiée associant majoritairement (83 %) ceftriaxone et ofloxacine.
Conclusion |
Le taux de conformité de 55 % retrouvé dans cette étude rentre dans la fourchette des taux décrits dans la littérature. Cependant, l’utilisation excessive de fluoroquinolones est délétère pour l’écologie microbienne du patient et de l’hôpital, du fait du risque d’apparition de résistances aux fluoroquinolones et d’entérobactéries productrices de bêta-lactamases à spectre élargi.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Objective |
The authors assessed the evaluation of empirical antibiotic prescription in a primary care center.
Patients and method |
A retrospective study was made on medical charts of adult patients admitted to the emergency department of Louis-Jaillon Hospital Center for lower respiratory tract infection in 2011. AFSSAPFS/SPILF 2010 guidelines were used to assess treatment adequation.
Results |
Forty patients were included. Their mean age was 75.7 years for a sex-ratio of 0.5. Antibiotherapy was prescribed to patients before hospitalization of all patients. The conformity rate was 55%. Ceftriaxone was the most frequently prescribed empirical treatment (65%), followed by ofloxacine (55%) and amoxicillin-clavulanic acid (32%). Fifty-five percent of the prescriptions were adequate to the international guidelines while 77% of all empiric treatments were unjustified bitherapies including ceftriaxone and ofloxacine for 83% of all bitherapies.
Conclusion |
The conformity rate of 55% matches the reported rates from other published studies, therefore, the excessive use of fluoroquinolones will not be beneficial for patients and hospital microbial ecology and may increase the rates of quinolones-resistant strains and extended-spectrum beta-lactamase resistance in enteric bacteria.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Audit, Qualité, Antibiothérapie, Pneumonies, Quinolones
Keywords : Audit, Quality, Antibiotherapy, Pneumonia, Quinolones
Plan
Vol 25 - N° 3-4
P. 141-146 - octobre 2013 Retour au numéro
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