Une revue de la littérature sur le traitement pharmacologique des épisodes mixtes en aigu dans le cadre des troubles bipolaires, tel qu’il figure dans les systèmes de guidelines actuels, montre que seulement sept d’entre eux abordent le traitement aigu des épisodes mixtes au sein d’un chapitre spécifique, alors que la majorité de ces guidelines incluent le traitement des épisodes mixtes au sein du chapitre consacré au traitement de la manie. En règle générale, la plupart des guidelines conseillent l’arrêt des traitements antidépresseurs et font état de la supériorité du valproate sur le lithium. Des recommandations spécifiques pour le traitement des « états mixtes » figurent dans deux guidelines, tandis que des recommandations spécifiques pour le traitement des « manies mixtes » sont présentes dans cinq d’entre eux. Des recommandations pour le traitement des « dépressions mixtes » existent dans trois guidelines. S’il existe un consensus relatif sur le traitement des « états mixtes » envisagés dans leur ensemble, les recommandations pour le traitement des « manies mixtes » apparaissent comme variables, alors que celles pour le traitement des « dépressions mixtes » semblent limitées.

A literature search on the pharmacological treatment of acute bipolar mixed episodes in current guidelines shows that only seven of them address the acute management of mixed episodes as a separate condition, whereas the vast majority of these guidelines include the treatment of mixed episodes in the chapter of mania. As a general rule, most guidelines advise to stop antidepressant treatment and mention the superiority of valproate over lithium. Specific recommendations for the treatment of “mixed states” can be found in two guidelines, while specific recommendations for that of “mixed mania” are present in five of them. Recommendations for the treatment of “mixed depression” exist in only three guidelines. If some consensus may be found for the treatment of “mixed states” as a whole, recommendations for the treatment of “mixed mania” appear to be variable, whereas those for the treatment of “mixed depression” seem to be limited.