Démontrer l’existence de déplacements de clips post macrobiopsies, décrire les mécanismes de déplacements et proposer des solutions.

Entre mars 2003 et mai 2004, 500 patientes ont bénéficié de macrobiopsies stéréotaxiques (Mammotome* 11G, sur table Fisher) par bras latéral avec pose de clip (Micromark* Il Ethicon) au décours de la procédure, en raison de l’exérèse complète du foyer de microcalcifications. Une mammographie unilatérale de contrôle face et profil a été réalisée à 8 jours pour chaque patiente afin de préciser la topographie du clip par rapport au site initial de prélèvement.

On retrouve un déplacement du clip au delà de 20 mm dans environ 15 % des cas. Ces déplacements sont le plus souvent liés à l’effet accordéon (diminué théoriquement lors de l’approche par bras latéral). Les autres mécanismes sont les déplacements le long de la sonde, la survenue d’un hématome secondairement, les mouvements du sein. Des alternatives ont été proposées : recherche échographique de la cicatrice post-mammotome, mise en place de clip en échographie à 8 jours.

Les clips post-macrobiopsies peuvent se déplacer et nécessitent un contrôle indispensable de leur position sur une mammographie face et profil avant la reprise chirurgicale éventuelle. Par ailleurs, il faut avoir la confirmation de la présence de la cicatrice de macrobiopsie sur la pièce chirurgicale par l’anatomopathologiste.