Evaluer les performances du scanner 16 détecteurs dans l’analyse des stents coronaires proximaux (TCG, IVA0, CX0, CD0) et la détection des resténoses intra-stents.

Etude prospective incluant 120 patients ayant bénéficié d’une angioplastie et d’une endoprothèse de lésions ostiales. Une coronarographie (examen de référence) et un angioscanner étaient réalisés à T0 et T6 mois. Paramètres de l’angioscanner : collimation 16 X 0,75 mm, temps de rotation 0,42 sec, reconstruction en 0,75/0,3 mm entre - 350 ms et -650 ms par rapport à l’onde R. 100 cc Iomeron 400 à 4 cc/sec IV. Une classification semi-quantitative du stent était établie : stade 0 = normal, stade 1 = hypodensité intra-stent périphérique avec hyperdensité centrale, stade 2 = hypodensité intra-stent et hyperdensité en aval, stade 3 = hypodensité intra-stent et en aval, stade 4 = stent non évaluable. Les résultats suivants des 50 premiers patients dont 33 contrôles à 6 mois sont : à T0, 40/50 stents étaient évaluables, jugés normaux par les 2 lecteurs. A 6 mois, les 2 lecteurs notaient des resténoses pour 7 patients comme la coronarographie, 24 stents comme normaux contre 26 pour la coronarographie et 2 stents comme non évaluables. L’angioscanner et la coronarographie étaient concordants pour 28 des 33 patients : les stades 0 et 1 correspondaient à l’absence de sténose significative (23), les stades 2 à une sténose significative (5). Les sensibilités pour la resténose, spécificité, valeurs prédictives positive et négative étaient respectivement de 83 %, 92 %, 71 %, 95 % (prévalence 21 %).

L’analyse des stents coronaires et des resténoses est possible en scanner multidétecteur, les sensibilité et spécificité sont acceptables.