Décrire en échographie les principales variations anatomiques de la face palmaire de l’avant-bras, du poignet et de la main. Proposer des repères échographiques simples pour en faire le diagnostic.

Une étude prospective a été menée chez 10 cadavres et 50 volontaires sains à l’aide d’une sonde échographique linéaire, haute fréquence. Des corrélations entre l’échographie et l’anatomie (sections, dissections) ont également été effectuées.

Les principales variations anatomiques observées étaient les suivantes : variations morphologiques du muscle long palmaire, bifidité du nerf médian, artère médiane persistante, présence d’un muscle abducteur accessoire du petit doigt, origine proximale des muscles lombricaux et division haute de l’artère brachiale.

De telles variations anatomiques sont importantes à connaître et à reconnaître car elles peuvent être à l’origine de compressions nerveuses diverses. L’échographie est un moyen simple et fiable d’orienter le diagnostic étiologique de la compression. Elle permet également dans certains cas d’adapter la technique chirurgicale en contre-indiquant notamment dans le cas du nerf médian, une voie d’abord endoscopique pour l’exploration du canal carpien.