Rappeler que ce contrôle débute par celui des échographes et de l’ensemble de la chaîne qualité-image et que l’entraînement de l’opérateur aux gestes échoguidés ainsi que des anatomo-pathologistes à la lecture des prélèvements est primordial.

La cytoponction échoguidée à l’aiguille fine, facilement acceptée par les patientes garde sa valeur par la richesse des prélèvements multi-directionnels que des cytologistes performants vont rendre informatifs à condition que tous les gestes du préleveur soient optimaux. Les indications respectives de l’abord perpendiculaire ou parallèle de l’aiguille de ponction par rapport à la barrette sont rappelées, ainsi que les risques éventuels d’altération de la précision balistique. La technique de microbiopsie à l’aiguille de trucut 14G suivie sous échoguidage sur tout son trajet avant de déclencher le tir à l’aide d’un pistolet automatique, est rappelée. Le recueil des « carottes » permet le plus souvent d’obtenir une histologie précise. Les macrobiopsies à 11G voire 8G bénéficient de la technique mammotome sous échoguidage grâce à des pistolets plus maniables. L’aiguille coaxiale est visualisée sur tout son trajet. La prise des « carottes » au niveau de la cible se fait en toute sécurité, assurant une histologie plus complète très proche de celle de la biopsie chirurgicale. Ces macrobiopsies doivent toujours être réalisées en différé, après étude du dossier pour la bonne indication et la faisabilité de la procédure. Des explications claires doivent être apportées à la patiente concernant les éventuels risques encourus, en insistant sur la qualité des résultats escomptés par cette technique totalement ambulatoire.