L’objectif de la présentation sera de préciser les besoins du neurologue dans le cadre de l’urgence en terme d’imagerie cérébrale (IRM cérébrale et médullaire, scanner cérébral, Doppler des troncs supra-aortiques).

Pour chaque situation clinique (déficit neurologique brutal constitué ou transitoire, céphalées aiguës, crise comitiale, syndrome médullaire…) le type d’examen habituellement demandé et l’attente du neurologue seront détaillés. Nous nous inspirerons pour cela d’une enquête réalisée aux urgences du CHRU de Lille sur 1 mois et coordonnée par le Dr Lucas, responsable de la garde sénior. Les pathologies les plus fréquemment rencontrées ont été les accidents vasculaires cérébraux (28 %), les crises d’épilepsie (22 %) et les céphalées (17 %). La participation conjointe d’un neurologue et d’un neuroradiologue sénior a permis une prise en charge optimale. Par ailleurs un patient sur quatre a pu regagner son domicile avec une poursuite de la prise en charge en externe.

La prise en charge de la neurologie d’urgence par une équipe multidisciplinaire, si possible séniorisée, permet d’accélérer et d’optimiser les décisions concernant les examens complémentaires et leur interprétation.