Présenter la technique et les résultats de l’ablation tumorale RF (Radionics bi-pôlaire RF cool-tip).

Notre série porte sur 14 patients présentant des tumeurs osseuses. Les lésions doivent être accessibles par une voie percutanée sûre, atteindre au maximum 5 à 8 cm et être à distance d’au moins un voire deux centimètres d’une structure nerveuse. Pour raccourcir la durée de la procédure, les tumeurs supérieures à 2,5 cm sont traitées par triples électrodes. Après anesthésie sous-cutanée, une première aiguille de 22 G est poussée jusqu’au centre de la tumeur : elle assure l’anesthésie sur le trajet et permet par technique de tuteur de guider aisément l’électrode RF jusqu’à la cible. Le courant RF est mis en route pendant 6 à 15 mn en fonction de la taille de la lésion.

L’arsenal thérapeutique habituel dans le traitement des tumeurs osseuses fait appel à la chimiothérapie, la radiothérapie et la chirurgie. Ces méthodes, ainsi que les antalgiques majeurs, demeurent souvent inefficaces devant les douleurs majeures engendrées dont les mécanismes sont variés. Après traitement RF l’effet antalgique est immédiat. Un contrôle TDM est réalisé à huit jours et un contrôle IRM à un mois (tumeur remplacée par une zone de fibrose avasculaire avec prise de contraste périphérique). En cas de récidive douloureuse et/ou tumorale la procédure peut être répétée. Dans les os porteurs le geste peut-être complété (à distance) par une cimentoplastie.

Sous contrôle tomodensitométrique, la RF des tumeurs osseuses est réalisable avec précision et apparaît comme un complément efficace du traitement des douleurs osseuses rebelles.