Le cahier des charges du programme national de dépistage des cancers du sein préconise l’utilisation en première et seconde lecture de la classification BI-RADS de l’ACR des images mammographiques en fonction de leur valeur prédictive positive : - ACR 0, classification d’attente surtout utilisée en seconde lecture (des examens complémentaires sont nécessaires pour un classement définitif). - ACR 1, mammographie normale, quelque soit la densité mammaire. - ACR 2, anomalies bénignes ne nécessitant ni examen complémentaire ni surveillance. - ACR 3, anomalie très probablement bénigne (VPP < 2 %). On propose une surveillance dont le rythme et les modalités sont précisés. - ACR 4, anomalie indéterminée ou suspecte pour laquelle un prélèvement, si possible percutané, est indiqué - ACR 5, anomalie suspecte d’être un cancer. Cette classification augmente la reproductibilité du compte rendu de mammographie et sa compréhension par tous. La conduite à tenir en découle logiquement. Elle est un outil d’évaluation et d’audit. Un apprentissage, qui fait partie de la formation initiale des radiologues, est nécessaire à la rigueur de son utilisation. Des recommandations pour les radiologues, publiées par le Groupe Technique National, précisent la classification et l’utilisation de la fiche d’interprétation.