Evaluation de la précision diagnostique de l’angioscanographie selon la technologie multicoupe dans l’exploration des hémorragies méningées comparée à l’artériographie digitalisée.

Quarante-six patients accueillis dans le service des urgences pour une hémorragie méningée (diagnostic par scanner) de juin 2003 à février 2004, ont bénéficié d’un angioscanner en urgence (GE Lightspeed 16). Tous ces patients ont également eu une artériographie, soit en urgence lorsque l’angioscanner était jugé normal, soit lors du contrôle post opératoire à J10.

Dans 10 cas, l’absence d’anévrisme à l’angioscanographie a été confirmée par l’artériographie digitalisée pratiquée en urgence. Dans 35 cas, 47 anévrismes (de 1,5 à 54 mm) ont été diagnostiqués par l’angioscanographie et confirmés lors du traitement chirurgical et par l’artériographie à J10 pour les anévrismes multiples non traités. Dans un seul cas, un doute sur une lésion anévrismale distale de la PICA gauche à nécessité la réalisation d’une artériographie en urgence confirmant l’existence d’un anévrisme de 2,5 mm au site suspect.

L’angioscanographie multicoupe est une technique peu invasive, précise et robuste pour l’exploration des hémorragies méningées et la détection des anévrysmes. L’exploration de l’ensemble des vaisseaux intracrâniens et la résolution spatiale des images font du scanner 16 détecteurs une technique très supérieure au simple scanner spiralé.