En cas de sarcoïdose, un trouble ventilatoire obstructif (TVO) est associé à une mortalité augmentée. L’objectif de cette étude était d’identifier et de quantifier en TDM le(s) mécanisme(s) du TVO et de corréler leur sévérité aux épreuves fonctionnelles respiratoires.

Etude rétrospective par 2 lecteurs des TDM de 49 patients ayant une sarcoïdose et un TVO (VEMS/CV < 70 %). La sévérité de chaque « pattern » était cotée de 0 (absence) à 2 (sévère) pour chacun des 6 secteurs pulmonaires.

Les « pattern » prédominants étaient retenus avec une bonne concordance inter-observateur (k = 0,76) : distorsion (n = 22), épaississement péri-broncho-vasculaire (EPBV, n = 16), compression ganglionnaire (n = 2), bronchiolite (n = 3), autre (n = 4), inconnu (n = 2). Un (n = 25), deux (n = 20) ou trois (n = 2) mécanismes d’obstruction possible étaient identifiables (k = 0,72). Le score de sévérité de la distorsion (moyenne : 6,4 ; min/max : 3/10) était corrélé à la baisse du DEMM (%) (p < 0,02), tandis que le score de sévérité de l’EPBV (moyenne : 6,6 ; min/max : 4/11) était corrélé à la baisse du VEMS/CV (p < 0,02).

La TDM permet d’identifier avec une bonne concordance inter-observateur, différents mécanismes de TVO. La quantification par un score de gravité du « pattern » prédominant est corrélée aux anomalies fonctionnelles respiratoires.