Le mode de financement des établissements de santé va devenir mixte : Une partie est directement liée à l’activité, l’autre partie correspond à une dotation dans le cadre d’une mission d’intérêt général. 1- Le financement lié à l’activité repose sur trois types de recettes : - des recettes induites par des séjours de patients dans les centres hospitaliers. Ainsi, l’hôpital ou la clinique peut être bénéficiaire ou déficitaire. - des recettes qui découlent de prestations (consultations, prestations externes, urgences) et qui donnent lieu à l’octroi de forfaits annuels. - enfin le paiement par la tutelle des innovations, des médicaments, ainsi que de divers dispositifs médicaux. 2- Le deuxième mode de financement est la dotation par deux enveloppes : l’une correspond à l’activité d’enseignement et de recherche. Les critères d’attribution doivent être définis en 2005 ou 2006. L’autre découle de projets de contractualisation entre l’établissement et la tutelle.

Conséquences pour l’imagerie médicale : A partir de l’évaluation des coûts par GHM en fonction de la DMS, une évaluation des coûts de l’imagerie par GHM a été faite tenant compte du coût de chaque examen et du nombre d’examens prescrits. Il s’avère donc possible d’établir des comparaisons par rapport à la moyenne nationale.

Chaque responsable de pôle médical ou chirurgical aura donc son budget clinique et médico-technique. On peut ainsi envisager l’établissement de contrat avec l’imagerie visant à optimiser la productivité. Une bonne productivité doit permettre une diminution des durées de séjour par le raccourcissement des délais de rendez-vous des examens d’imagerie pour les malades hospitalisés. L’ouverture des pôles d’imagerie aux consultants externes ne s’envisage que dans la mesure où la productivité pour les malades hospitalisés est suffisante.