Etudier l’apport de la tomodensitométrie (TDM) multicoupe dans le bilan pré-opératoire des coarctations de l’aorte. Comparer les résultats de la TDM à l’échographie cardiaque transœsophagienne (ETO).

Etude rétrospective, pré-opératoire, de 25 patients, présentant une coarctation de l’aorte thoracique, explorés par TDM multicoupe. Pour chacune des explorations, étaient notés le siège de la sténose aortique, son étendue, ses rapports avec l’artère sous-clavière gauche (ASCG), la circulation artérielle collatérale et d’éventuelles malformations cardio-vasculaires associées. Une ETO était réalisée à l’ensemble des patients.

Nous avons défini 4 groupes de patients. Groupe A : coarctation isthmique sans hypoplasie de la portion transverse de l’arc aortique (84 %). Groupe B : coarctation isthmique avec hypoplasie sus-jacente (16 %). Groupe C : coarctation et importante circulation collatérale (32 %). Groupe D : coarctation et malformations cardio-vasculaires : 3 cas de bicuspidie, 1 cas de CIV, 2 cas d’anévrysme de l’aorte thoracique ascendante, 1 cas de VCS gauche. Les reconstructions multiplanaires précisent mieux le siège de la sténose et surtout permettent l’étude de la circulation collatérale ce que ne fait pas l’ETO. En revanche, l’ETO permet la mesure d’un gradient de pression et caractérise mieux certaines malformations cardiaques associées.

L’angio-TDM volumique et les reconstructions multiplanaires sont nécessaires dans le bilan pré-opératoire des coarctations aortiques. Cette exploration permet notamment au chirurgien de disposer d’une cartographie vasculaire précise de la circulation artérielle collatérale.