Illustrer les stratégies thérapeutiques en radiologie interventionnelle dans la prise en charge des complications de la cholécystectomie.

Depuis le développement de la cœlioscopie, le nombre de complications de la cholécystectomie est croissant. La plaie des voies biliaires est la plus fréquente. Les symptômes sont l’ictère, l’angiocholite, la fistule biliaire, l’abcès et l’hémorragie. La prise en charge peut être complexe en raison du risque à long terme de sténose biliaire et de cholangite sclérosante secondaire. Dans cette présentation nous illustrons plusieurs situations cliniques, stratégies diagnostiques et thérapeutiques interventionnelles.

Bilomes, sténoses biliaires, épanchement péritonéal, collections et lésions vasculaires sont les complications les plus fréquentes. La cholangiographie percutanée ou endoscopique peut être indiquée quand une intervention est nécessaire : drainage biliaire percutané ou endoscopique à la phase aiguë. L’embolisation artérielle est réalisée dans le cas d’hémorragie par lésion artérielle, le drainage percutané est indiqué en cas de bilome ou d’abcès. L’embolisation portale pré-opératoire peut être nécessaire avant réalisation d’une hépatectomie.

La radiologie joue un rôle majeur dans la prise en charge des complications post-cholécystectomie. La radiologie interventionnelle doit être intégrée dans une approche multidisciplinaire.