Évaluer l’apport d’une fiche de clichés techniquement insuffisants (CTI) dans la qualité des clichés mammographiques.

L’étude porte sur 100 patientes. Deux radiologues évaluent et comparent avec la fiche des séries de clichés 2002/2003. On compare ensuite les évaluations des radiologues et manipulateurs sur la série 2003. On réalise un test du chi-2 avec calcul de p en croisant le score de qualité, la densité mammaire, les antécédents de traitement conservateur.

Le score global de qualité est amélioré avec une diminution des clichés à refaire sur la face (-58 %) et sur l’oblique (-52 %), une augmentation des bons clichés (+200 % sur les deux incidences). Le respect des critères de positionnement est amélioré surtout sur l’oblique (meilleure visibilité du sillon sous mammaire [+24 %], du pectoral [+52 %], meilleure exposition de la graisse rétromammaire [+42 %]). On note une diminution des artefacts gênants (-81 %), des formats inadaptés (-45 %), des mauvais positionnements de cellule (-87 %). Les manipulateurs trouvent peu de mauvais clichés (0 et 2,7 % sur la face et l’oblique contre 13 et 19 % pour les radiologues) et surestiment les bons clichés (35 et 26 % sur la face et l’oblique contre 25 et 13 % pour les radiologues). Il n’existe pas de lien statistique entre densité mammaire, antécédents de traitement conservateur et score de qualité (p < 0,05 dans les deux cas).

L’introduction de la fiche améliore la qualité des clichés. C’est aussi un outil de comparaison et de formation pour les intervenants dans le processus d’assurance qualité.