L’anomalie de la fonction rénale est un facteur de risque important pour la mort toutes causes chez les sujets présentant un diabète de type 2 (DT2). Il a été récemment suggéré que le taux circulant de TNFR1 pouvait être un biomarqueur de l’insuffisance rénale terminale chez des sujets DT2. Sa pertinence pour ce qui concerne la mort toutes causes, n’a cependant pas été établie de manière concluante.

Nous avons cherché à évaluer la valeur pronostique des concentrations sériques de TNFR1 vis-à-vis du risque de décès toutes causes chez des sujets DT2 atteints de maladie rénale chronique et suivis dans la cohorte SURDIAGENE.

Un total de 522 sujets atteint de DT2 compliqué d’une atteinte rénale (débit de filtration glomérulaire estimé, DFGe < 60ml/min et/ou ratio Albumine/Créatinine urinaire, uACR > 30mg/mmol) ont été analysés. Pendant le suivi (durée médiane de 48 mois), 196 décès ont été enregistrés dont 129 d’origine cardiovasculaire. La mortalité toutes causes (IC 95 %) augmentait en fonction des quartiles de concentrations de TNFR1 (1er quartile : 4,7 % patientannée (3,0 %–6,3 %) ; 2^e quartile : 7,7 % (5,4 %–10,0 %) ; 3^e quartile : 9,3 % (6,7 %–11,9 %) et 4^e quartile : 15,9 % (12,2 %–19,5 %), Dans une analyse multivariée prenant en considération l’âge, la durée du diabète, l’HbA1c, l’uACR et le DFGe, les sujets du 4^e quartile avaient un risque ajusté de décès toutes causes multiplié par 2,98 (IC 95 % : 1,70–5,23) comparativement à ceux du 1^er quartile, L’index d’amélioration de la discrimination intégrée était statistiquement significatif lorsque l’on ajoutait les concentrations de TNFR1 dans l’équation de risque dérivée de l’UKPDS (p=0,031).

TNFR1 est un solide facteur de risque pour la mort toutes causes chez les sujets DT2 avec anomalie de la fonction rénale. Son utilité clinique peut être proposée en complément des facteurs de risque établis pour le décès toutes causes.