Dans la schizophrénie, l’obtention d’un travail et la capacité à se maintenir sur son poste, qui font partie des principaux critères du rétablissement, sont fréquemment compromises par l’existence de troubles cognitifs. Les performances cognitives sont en effet nettement associées au pronostic fonctionnel et, en particulier, à la capacité à s’insérer dans le milieu professionnel, qu’il s’agisse du milieu protégé ou du milieu ordinaire. La diminution de l’impact des troubles cognitifs représente ainsi un enjeu important dans l’optique d’une amélioration de la capacité des personnes souffrant de schizophrénie à réussir leur insertion – ou réinsertion – professionnelle. La remédiation cognitive est l’outil thérapeutique permettant de lutter le plus efficacement contre les troubles cognitifs. Il s’appuie, en particulier, sur l’acquisition de nouvelles stratégies permettant au sujet de gérer plus efficacement les situations concrètes auxquelles il est confronté. La remédiation cognitive atténue ainsi les conséquences délétères des troubles cognitifs, en favorisant une compensation des troubles. Son efficacité sur les variables intermédiaires que constituent les résultats du bilan neuropsychologique a été mise en évidence par de nombreux essais cliniques contrôlés et des méta-analyses. Les études ayant montré ses effets sur l’insertion professionnelle sont présentées dans cet article. Elles montrent que la remédiation cognitive améliore l’insertion professionnelle et qu’elle devrait donc être proposée en amont d’un projet de retour à l’emploi, après avoir au préalable établi un lien entre les besoins du poste et le profil cognitif de l’usager.

Recovery is partly defined by the patients’ capacity to work, since doing well in a job favors hope and responsibilities’ taking. Diminished job placement or tenure is linked with cognitive disorders, which impact directly and indirectly (through negative symptoms) functional outcomes. Attention, executive functions and working memory disorders can result in an alteration of the ability to manage the tasks required in the workplace. Executive function, working memory and social cognition disorders may also have an impact on behavior in relationships. Cognitive disorders do not automatically directly contribute to vocational outcome, yet their effects may be mediated by other variables such as symptoms, metacognition, social skills and intrinsic motivation. Then, since all these dimensions have to be taken into account, reducing the impact of cognitive troubles becomes a major challenge for the care of schizophrenia. Cognitive remediation is the more effective therapeutic tool to reduce cognitive dysfunctions. It rests in particular on the development of new strategies that allow taking concrete situations into account more efficiently. Cognitive remediation reduces the detrimental consequences of cognitive disorders and permits their compensation. It has emerged as an effective treatment, that improves not only cognitive abilities but also functioning, as it has been shown by numerous randomized controlled studies and several meta-analyses. The present article considers the effects on cognitive remediation on work function in schizophrenia. Several randomized controlled trials that compared supported employment alone versus supported employment associated with cognitive remediation showed significant improvement of employment rates in the latter condition. These results favor the use of cognitive remediation before job placement. The specific needs of the occupation that will be provided and the cognitive profile of the user should be taken into account.