SFCE P-14 - DRESS et leucémie aigue lymphoblastique (LAL) : une association inattendue - 25/07/14
Résumé |
Objectifs |
Le DRESS (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms) peut survenir après un long délai d’exposition médicamenteuse. L’objectif est de rapporter des effets indésirables rares, difficiles à diagnostiquer, pouvant mettre en jeu le pronostic vital.
Sujet |
Une enfant de 2 ans reçoit la chimiothérapie d’induction pour une LAL, compliquée à J17 d’ une septicémie à pneumocoque, traitée par Bétalactamines et Glycopeptides. A J45, en rémission complète, elle présente: rash, fièvre à 40°, adénopathies, splénomégalie, œdèmes associés à une insuffisance rénale et hépatique avec éosinophilie.
Résultats principaux |
Le score du groupe Regiscar confirme le DRESS certain, sans réactivation virale. L’éviction des drogues (Bétalactamines-Glycopeptides-Sulfamétoxazole) et une corticothérapie prolongée normalisent la défaillance d’organes en 3 semaines et l’atteinte cutanée en 2 mois. La rémission se maintient et la chimiothérapie est reprise.
Conclusions |
Les atteintes d’organes font la gravité du DRESS qui doit être identifié précocement pour contre-indiquer les médicaments impliqués. Ici, le rôle des antibiotiques parait certain, celui de l’infection plus discutable. La thérapeutique est adaptée à la situation clinique et biologique; une surveillance prolongée est nécessaire.
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Vol 21 - N° 5S1
P. 370 - mai 2014 Retour au numéro
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