Utilisée chez l’adulte, l’optimisation hépatique par embolisation portale préopératoire n’a jamais été décrite chez l’enfant.

Nous rapportons l’utilisation de cette croissance hépatique induite chez un adolescent.

Un patient de 17ans avec mutation du gène P53 était porteur d’un corticosurrénalome avec métastases hépatiques diffuses et vertébrale (L2). Après 5 cures de chimiothérapie, il a été proposé une surrénalectomie gauche avec chirurgie hépatique extensive associant hépatectomie gauche élargie au secteur antérieur et au segment 1 et nettoyage des secteur 6 et 7. Pour éviter une insuffisance hépatique postopératoire majeure, une embolisation portale préopératoire a été réalisée. A 6 semaines, un scanner a révélé une augmentation de 12% du volume du secteur postérieur (volume restant postopératoire estimé à 35%) permettant la chirurgie. Après des suites postopératoires simples, le patient est sorti de l’hôpital à J15. 5 mois plus tard il a bénéficié d’une vertébrectomie L2. Il est toujours en rémission à 2 ans.

L’optimisation hépatique préopératoire par embolisation portale est une technique simple et reproductible chez l’enfant porteur de nombreuses métastases hépatiques. Elle favorise une chirurgie hépatique extensive.