Les Immunoglobulines polyvalentes (Ig IV) ont de nombreuses indications en pédiatrie. Si la survenue d’une anémie hémolytique après perfusion d’Ig IV fait partie des effets indésirables rapportés, ceci reste une complication rare et mal connue des pédiatres.

Nous rapportons le cas d’un enfant, de groupe sanguin A+, qui a présenté à 10 mois un syndrome de Kawasaki. Il a reçu à 48 heures d’intervalle 2 injections d’Ig IV à la dose de 2,1g/kg/j. L’amélioration des symptômes est survenue le jour de la seconde injection. Il a présenté 4 jours plus tard une anémie hémolytique à test de Coombs positif à IgG, avec présence d’un anticorps anti A après élution. La résolution de l’hémolyse a été rapide sans besoin transfusionnel ni corticothérapie.

L’anémie hémolytique alloimmune liée à la présence d’hémagglutinines anti A et B dans les préparations d’Ig IV est une complication rare, favorisée par des doses supérieures à 1 à 2 grammes/kg, un syndrome inflammatoire important, et le fait que le receveur ait un groupe sanguin « non O ».

Il est important de reconnaitre cette cause d’anémie hémolytique qui peut être confondue avec une anémie hémolytique autoimmune, et de la prévenir en utilisant avec précaution les IgIV en particulier à fortes doses.