La pneumopathie d’hypersensibilité (PHS) d’origine aviaire est une maladie méconnue. Nous rapportons une observation chez une enfant de 9 ans, sans antécédent personnel, possédant 3 colombes.

La patiente consultait pour dyspnée d’apparition rapidement progressive. L’examen retrouvait une désaturation, des crépitants diffus, sans autre anomalie.

Le bilan biologique (NFS, ionogramme, CRP, Gaz du sang, profil immunitaire) était normal, la radiologie thoracique sans anomalie. Le TDM avec injection retrouvait des micronodules, du verre dépolis centrolobulaire. Les explorations fonctionnelles respiratoires révélaient un syndrome restrictif sévère avec diminution du DLCO. La fibroscopie était normale macroscopiquement, le LBA montrait une hypercellularité avec lymphocytose et présence de lipophages. Les précipitines étaient élevées et ont permis le diagnostic de PHS d’origine aviaire.

L’éviction des colombes et une corticothérapie systémique, ont permis une disparition de l’oxygenodépendance dès 6 jours. Le syndrome restrictif disparaissait à 3 semaines, seul persistait la diminution du DLCO.

De nombreux auteurs suggèrent que la fréquence des PHS est sous estimée car de diagnostic difficile. L’éviction de l’antigène est pourtant capitale pour éviter l’évolution vers la fibrose pulmonaire.