L’objectif était de déterminer l’impact dans le programme de médicalisation des systèmes d’information (PMSI) d’un mauvais codage de la résistance aux antibiotiques et d’en déterminer les facteurs favorisants.

La base de données de 2012 des patients avec bactéries multirésistantes (BMR) de l’équipe opérationnelle d’hygiène (EOH) a permis de sélectionner les résumés d’unités médicales (RUM) correspondants. En cas d’absence ou d’erreur de codage, nous avons corrigé les RUM et estimé le gain obtenu.

Sur les 846 séjours en médecine-chirurgie-obstétrique(MCO) avec un prélèvement positif à BMR, 502 comportaient une infection et 348 étaient considérés comme une colonisation et donc non codés. Soixante séjours ont été revalorisés avec un gain total de 174 113,07 euros (gain moyen de 2901,88 euros par séjour). Les séjours avec un groupe homogène de malades (GHM) de niveau 3 (OR=4,00 [1,42–11,18]) et 4 (OR=4,57 [1,62–12,82]) étaient plus codés que les séjours de niveaux plus faibles. L’absence d’antécédents de BMR en 2012 diminuait le codage (OR=0,53 [0,36–0,78]), ainsi que le type de résistance : la méticillinorésistance (OR=0,12 [0,02–0,58]) et l’hyperproduction de céphalosporinase (OR=0,19 [0,04–0,99]) étaient moins codées que les β-Lactamases à spectre étendu. Les micro-organismes qui avaient un commentaire concernant leur résistance dans le compte rendu du laboratoire étaient plus codés (OR=5,54 [3,19–9,60]).

Le croisement des bases de données du PMSI et de l’EOH a permis d’évaluer la qualité du codage des BMR dans les RUM et d’estimer le gain potentiel après correction. La connaissance de facteurs influençant le codage de la résistance permettrait son amélioration.