Influence d’une instrumentation postérieure non arthrodésante sur les contraintes en cisaillement segmentaire au rachis lombaire - 05/09/14
The effect of posterior non-fusion instrumentation on segmental shear loading of the lumbar spine
, S. Persohn a, P. Rouch a, J.-P. Steib b, E.A. Sauleau c, W. Skalli aRésumé |
Introduction |
La sténose lombaire et la zygarthrose représentent des indications de décompression et d’instrumentation. Il n’est pas défini si le spondylolisthésis dégénératif de grade I avec une hauteur discale résiduelle pourrait représenter une indication d’instrumentation de non-fusion. Le but de cette étude est de déterminer l’influence d’un implant mobile à ancrage pédiculaire sur le segment lombaire en cisaillement, afin de simuler les conditions du spondylolisthésis.
Matériel et méthodes |
Six spécimens anatomiques humains ont été testés dans 3 configurations : segment L4-L5 intact, facettectomie plus recalibrage, instrumentation avec lésion. Une pré-charge en compression de 400N était appliquée au segment lombaire et les déplacements antérieurs de L4 sur L5 étaient mesurés pour des forces postéro-antérieures en cisaillement de 0 à 200N. La raideur en cisaillement a été déterminée à partir de la courbe de chargement.
Résultats |
Des courbes effort-déplacement homogènes étaient obtenues pour tous les spécimens. Le déplacement antérieur moyen était de 1,2mm pour le rachis intact. Après lésion, le déplacement augmentait de 0,6mm par rapport au rachis intact (p=0,032). L’instrumentation diminuait le déplacement de 0,5mm par rapport au rachis lésé (p=0,046). Les raideurs était de : 162N/mm pour l’intact, 106N/mm pour la lésion, 148N/mm pour l’instrumentation. Il n’y avait pas différence significative entre intact et lésion (p=0,591).
Conclusions |
La facettectomie plus recalibrage diminuent la raideur du segment lombaire et augmentent les déplacements antérieurs de L4 sur L5 en translation. La raideur du segment lombaire est plus élevée avec l’implant et les déplacements antérieurs en cisaillement sont comparables au rachis intact. Cette configuration pourrait théoriquement être intéressante pour l’indication de la fixation postérieure mobile dans le spondylolisthésis dégénératif.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Spondylolisthésis dégénératif, Laminectomie, Facettectomie incomplète, Instrumentation non arthrodésante, Contraintes antérieures en cisaillement
| ☆ | Cet article peut être consulté in extenso dans la version anglaise de la revue Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research sur Science Direct (sciencedirect.com) en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 100 - N° 5
P. 350 - septembre 2014 Retour au numéro
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