Le traitement de la leucémie myéloïde chronique (LMC) a connu une révolution avec la découverte des inhibiteurs des tyrosines kinases (ITK) (imatinib/Glivec^®). En 2007, deux nouvelles molécules, Nilotinib (Tasigna^®) et Dasatinib (Sprycel^®) ont été mises sur le marché. Il semblerait qu’il existe un sur-risque d’événements artériels chez les patients traités par Nilotinib mais peu de données sont disponibles dans la littérature.

Étude descriptive de la prévalence et du type d’événements cardiovasculaires d’une cohorte de patients traités par Nilotinib à Marseille.

Nous avons inclus 42 patients suivis à l’institut Paoli Calmettes et traités par Nilotinib. Ils ont bénéficié d’un écho-Doppler artériel exhaustif (troncs supra-aortiques, aorte abdominale, troncs digestifs, artères rénales et artères des membres inférieurs) et d’un bilan biologique spécialisé.

Neuf patients ont développé des complications cardiovasculaires soit 21,42 % de l’effectif total. Trois facteurs cliniques semblent favoriser l’apparition de complications : la présence de facteur de risque cardiovasculaire (p=0,008), la durée du traitement (p<0,001) et l’hypertension artérielle (p=0,03). L’aspect hypo-échogène des plaques semble être un marqueur du risque mais de manière non significative (p=0,06).

La prescription initiale du Nilotinib devrait s’accompagner d’une évaluation fine des facteurs de risques cardiovasculaires et leur présence devrait éventuellement orienter vers un autre ITK. Un suivi rapproché clinique, biologique et échographique chez les patients traités devrait être effectué. En cas de doute clinique ou d’apparition d’une symptomatologie évocatrice, le patient doit être orienté vers un médecin vasculaire avec réalisation d’explorations paracliniques adaptées.