La malnutrition (PEW) en hémodialyse (HD) est délétère à la réponse immunitaire après vaccination contre l’hépatite B (HBV). Des efforts importants dans la correction de la PEW et l’utilisation de vaccin avec adjuvant se sont actuellement imposés. Une analyse transversale de la population en HD au CHU Charleroi a permis d’actualiser l’éventuel impact de la PEW sur la séroconversion contre l’HBV.

Rétrospectivement, le statut nutritionnel de 58 patients en HD, séronégatifs et non vaccinés a été déterminé sur base de l’albuminémie (ALB), de la préalbuminémie (PRE), de la cholestérolémie (CHOL), de l’urémie, de la créatininémie (CRE) et de l’indice de masse corporelle (IMC). Un vaccin avec un adjuvant adsorbé (AS04C) à 0, 1, 2 et 6 mois a été utilisé. Les séroconversions à 3, 6, 12 mois ont été comparées.

Les 58 patients ont été scindés en 17 (Groupe 1) et 41 (Groupe 2), selon leurs différences significatives de statuts protéocaloriques respectifs : PRE (21,8 versus 34,4 mg/dL), ALB (3,4 versus 3,8g/dL) et CHOL (133 versus 166 mg/dL). Le groupe 2 est significativement plus jeune (63,8 versus 72,8 ans). Le taux de séroconversion est, à respectivement 3,6 et 12 mois, de 17,4 %, 41,17 % et 52,94 % dans le groupe 1 et de 62,5 % (p<0,05), 62,5 % (NS) et 71,79 % (NS) dans le groupe 2. Le dosage moyen d’anticorps a été respectivement de 185 ; 98 et 580 U/L dans le groupe 1 et de 381 (NS), 874 (NS) et 1619 (NS) U/l dans le groupe 2.

La PEW n’intervient significativement que dans un retard de séroconversion, dans le cadre de l’usage d’un vaccin avec adjuvant. Aucune différence dans l’ampleur de la réaction immunitaire n’a été observée. L’âge a néanmoins pu aussi jouer un rôle négatif sur la séroconversion.

Chez les patients dénutris en HD, les efforts de correction de la PEW et l’usage d’un vaccin contre l’HBV, avec adjuvant, permettent de gommer les effets négatifs de la PEW sur la séroconversion néanmoins retardée.