Étude prospective et comparative du traitement de la maladie hémorroïdaire par anopexie (Longo) ou par ligatures des artères hémorroïdaires sous écho-doppler avec mucopexie (THDm) - 17/09/14
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Résumé |
But |
Le but était de comparer l’efficacité de la ligature des artères hémorroïdaires sous écho-doppler avec mucopexie (THDm) à l’anopexie (Longo) dans le traitement de la maladie hémorroïdaire.
Patients et méthodes |
De juin 2009 à janvier 2011, 81 patients ayant une maladie hémorroïdaire de grade 2–3 ont été évalués de façon prospective, dans 2 centres (27 Longo et 54 THDm). Ont été comparés les symptômes (saignement, gêne locale, extériorisation, incontinence, douleur) et la satisfaction par un suivi à la sortie, et à 1, 6, 12 et 24 mois. Le suivi était de 24 mois.
Résultats |
Les durées d’hospitalisation moyennes n’étaient pas différentes. Une complication (fistule recto-vaginale) était retrouvée après Longo. Le score d’extériorisation après THDm était significativement plus bas que celui après Longo à la sortie (p<0,0015). À la sortie, le score de saignement après THDm était significativement plus faible que celui après Longo (p=0,04) mais s’inversait après (p=0,03 et p=0,04). Le score de gêne locale était plus faible après THDm durant les 3 premiers mois (p<0,06 et 0,001). À la sortie et à 1 mois, le score de douleur (EVA) après THDm était plus faible que celui après Longo (p<0,0003 et p<0,01). À la sortie et à 1 mois, le taux de satisfaction après THDm était supérieur à celui après Longo (p<0,001).
Conclusion |
La THDm était sûre, fiable et efficace et, comparée au Longo, donnait des meilleurs résultats à court terme et quasiment similaires à moyen et long termes.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Aim |
The aim of this study was to compare the efficacy between stapled hemorrhoidopexy (Longo technique) and transanal hemorrhoidal artery ligation with mucopexy (THDm) in the treatment of hemorrhoidal disease.
Patients and method |
From June 2009 to January 2011, 81 patients having grade 2 or 3 hemorrhoidal disease underwent prospective evaluation followed by surgery at two centers (27 Longo and 54 THDm). Symptoms (bleeding, tenesmus, prolapse, fecal incontinence, pain) and the satisfaction score were compared on the first post-operative day and at 1, 6 12, and 24 months thereafter. The follow-up was 24 months.
Results |
There was no difference in mean length of stay. One complication (recto-vaginal fistula) was observed after Longo. The prolapse score was significantly lower after THDm than after Longo on the first post-operative day (P<0.0015). Bleeding score after THDm was significantly lower on the first post-operative day (P=0.04), but higher thereafter (P=0.03 and P=0.04). Tenesmus score after THDm was significantly lower for the first three months (P<0.06 and 0.001). On the first post-operative day and at one month, the visual analog pain score was significantly lower after THDm than that after Longo (P<0.0003 et P<0.01). On the first post-operative day and at one month, the satisfaction score was higher after THDm than after Longo (P<0.001).
Conclusion |
THDm was safe and effective. Short-term outcomes after THDm were better than after Longo but long-term results seemed to be similar.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Hémorroïde, Ligature, Mucopexie, Anopexie
Keywords : Hemorrhoid, Stapled hemorrhoidopexy, Artery ligation, Mucopexy
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Journal of Visceral Surgery, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 151 - N° 4
P. 261-267 - septembre 2014 Retour au numéro
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