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The Left Ventricular Lead Electrical Delay Predicts Response to Cardiac Resynchronisation Therapy - 22/09/14

Doi : 10.1016/j.hlc.2014.04.002 
Hang Zhang, MD , Zhenlin Dai, MD, Pinxi Xiao, PhD, Chang Pan, Juan Zhang, MD, Zuoying Hu, PhD 1 , Shaoliang Chen, PhD 1
 Department of Cardiology, Nanjing First Hospital, Nanjing Medical University, Nanjing, Jiangsu, 210006, People's Republic of China 

Corresponding author at: Department of Cardiology, Nanjing First Hospital, Nanjing Medical University, Nanjing, Jiangsu, 210006, People's Republic of China. Tel.: +86 25 52271342; fax: +86 25 52271341.

Résumé

Up to one-third of patients who undergo cardiac resynchronisation therapy (CRT) are not responders. To identify potential responders to CRT may be sometimes difficult and time-consuming. Forty-five patients who had undergone CRT implantation for standard indications were evaluated. Electrical left ventricular (LV) lead location was assessed by left ventricular activation time (LVAT), LV lead electrical delay (LVLED), and RV-LV interlead electrical delay (RVsense-LVsense). Anatomic LV pacing location was assessed as basal or mid-ventricular between 3:00 to 5:00 (traditionally optimal site), and all the other positions (traditionally non-optimal site). CRT response was defined as a decrease in LV end-systolic volume (LVESV) exceeding 15% at six months. LVLED was larger in the responder group than that in the non-responder group (67.3±8.5% vs. 55.3±8.1%, P< 0.001). In the multivariate analysis, LVLED and cLBBB morphology were the two independent predictors of positive echocardiographic response to CRT (OR=1.180, P=0.003; OR=7.497, P=0.04, respectively). A cutoff value of LVLED> 54.82% predicted responders with 96.3% sensitivity and 75.2% specificity and the area under the receiver operating characteristic (ROC) curve was 0.844 for LVLED (P=0.002). No relationship was found between the anatomic LV pacing sites and response to CRT (P=0.188). The larger left ventricular lead electrical delay may predict response to cardiac resynchronisation therapy.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Cardiac resynchronisation therapy, Response, Electrical dyssynchrony, Left ventricular pacing site, Heart failure


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© 2014  Australian and New Zealand Society of Cardiac and Thoracic Surgeons (ANZSCTS) and the Cardiac Society of Australia and New Zealand (CSANZ). Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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Vol 23 - N° 10

P. 936-942 - octobre 2014 Retour au numéro
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