Rechercher des facteurs prédictifs d’opération différée (OD) dans la prise en charge initiale non opératoire des traumatismes du foie.

Les dossiers de 174 patients admis au CHU de Grenoble pour traumatisme du foie sur 10 ans ont été étudiés sur biologie sanguine et hépatique à l’entrée, grade AAST et artérioembolisation (AE). Des modèles uni et multivariés de régressions logistiques ont évalué les facteurs prédictifs sous forme d’Odds- Ratio. Les performances du modèle ont été étudiées via l’aire sous la courbe ROC (AUROC).

Les transaminases, le grade AAST et l’AE étaient plus élevés (p<0,05) dans le groupe OD, ASAT=822 vs 381UI/L, ALAT = 875 vs 419UI/L ; AAST=3,21 vs 2,26, AE n=19 (44,2 %) vs n=10 (10,9 %). En analyse univariée une baisse de l’hémoglobine et du TP, une élévation d’ASAT ALAT, du grade AAST et l’AE s’associaient (p<0,05) à un risque d’OD : OR = 0,97 [0,95–0,99], OR = 0,96 [0,94–0,982], OR=1,21 [1,07–1,36], OR=1,14 [1,03–1,27], OR=5,76 [2,97–11,19], OR=6,49 [2,66–15,82] respectivement. En analyse multivarié les facteurs associés (p<0,05) à l’OD étaient une hémoglobine basse, une élévation des ASAT et du grade AAST : OR=0,974 [0,950–0,998], OR=1,56 [1,08–2,26], OR=5,03 [1,92–13,18] respectivement. L’AUROC était de 88,1 %. Le test avait une sensibilité de 87,1 % et une spécificité de 70,2 % avec 75,5 % de patients bien classés.

Une élévation du grade AAST, d’ASAT et une hémoglobine basse sont associés à plus d’OD.