Le risque d’aggravation des scolioses idiopathiques de l’adolescent (SIA) est apprécié sur un faisceau d’arguments cliniques comportant la maturation osseuse, le statut pubertaire, la localisation et l’amplitude de la courbure. Une surveillance attentive au cours de la croissance reste la méthode de référence pour évaluer la progression de la déformation permettant de décider s’il faut ou non traiter. La présente étude décrit un indice de prédiction des SIA progressives, basé sur des critères géométriques tridimensionnels de la déformation obtenus à partir d’acquisitions EOS du rachis entier.

Cinquante-six patients avec SIA (Cobb>10°) non traitée ont été inclus prospectivement dans cette étude. L’âge moyen était de 12±2ans. L’angle de Cobb moyen était de 15,5°–4,8 (11°–26°) au moment du diagnostic initial. Tous les patients étaient Risser 0, 1 ou 2 lors de leur première visite, et ont été suivis jusqu’à maturation squelettique (Risser>3) et ou jusqu’à la décision de traiter si l’évolution était cliniquement documentée. Les paramètres décrivant la courbure principale (angle de Cobb, cyphose, rotations axiales vertébrales, torsion) ont été obtenus à partir de radiographies bi-planaires et des reconstitutions en 3D du rachis. Un indice de sévérité (normalisée entre 0 et 1) a été mesuré à partir d’une méthode d’analyse multifactorielle des paramètres tri dimensionnels. Nous avons évalué cet indice en comparant à l’aveugle la prédiction donnée par l’indice de sévérité tel que calculé au premier examen avec le devenir réel du patient.

Cinquante- trois des 56 patients (95 %) ont été correctement classés par l’indice de gravité. Un indice de gravité inférieure à 0,4 était associé à une scoliose stable. Un indice supérieur à 0,6 était associé à un risque de progression. Avec 2 faux négatifs et 1 faux positif, la sensibilité était de 97 % et la spécificité de 91 %.

Nos résultats préliminaires suggèrent que cet indice de sévérité est un outil pronostique prometteur pour la scoliose chez les patients SIA en période de croissance. Les recommandations pour optimiser la performance de l’indice pronostique sont discutées, en particulier le positionnement du patient dans la cabine EOS, le degré d’incertitude lié à la reconstruction 3D notamment en fonction du type de courbure. Une étude multicentrique à grande échelle est en cours pour valider l’indice de sévérité proposé et étudier sa robustesse pour préparer l’utilisation de l’index en pratique clinique.