Les fractures comminutives de la tête radiale peuvent compromettre la fonction et la stabilité du coude. La tête radiale représente un élément de stabilité secondaire après le ligament latéral médial du coude. La reconstruction du pilier latéral peut résoudre le problème d’instabilité. L’objectif de ce travail est d’évaluer les résultats cliniques, radiologiques et fonctionnels des prothèses de la tête radiale (PTR) en pyrocarbone à moyen terme.

Il s’agit d’une série prospective de 10 patients traités pour fracture comminutive de la tête radiale et ayant eu une mise en place d’une PTR en pyrocarbone. L’âge moyen était de 36ans, le sexe ratio F/H était de 1/4. Parmi ces 10 fractures, 7 étaient dans le cadre d’une fracture-luxation du coude et 3 étaient isolées. Le délai opératoire était entre 3 semaines et 5ans par rapport au traumatisme initial. Les gestes associés à la mise en place de la PTR étaient 4 plasties du ligament annulaire, 2 arthrolyses du coude, 1 ostéosynthèse de l’olécrane, 1 ostéosynthèse du processus coronoïde et 4 ablations de corps étrangers intra-articulaires.

Au recul moyen de 37 mois, et selon le Mayo Evaluation Prognostic Score, nous avons obtenu 80 % de très bons et bons résultats et 20 % de résultats moyens. Concernant les complications, nous n’avons noté aucun descellement et aucune luxation de la prothèse. Nous avons noté 2 cas d’ostéolyse autour de la tige (stress shilding) et un cas de raideur du coude. Deux patients présentant initialement des lésions ostéo-chondrale du capitulum ont eu une usure de celui-ci.

Nos résultats anatomo-fonctionnels sont satisfaisants mais restent légèrement au-deçà des résultats rapportés dans la littérature. Toutefois, le faible nombre de patients ne permet pas de comparer les populations de chaque étude surtout en termes de lésions associées. À la revue de la littérature, la prothèse en pyrocarbone donne de bons résultats. Grace aux propriétés biomécaniques du pyrocarbone, et la bonne congruence articulaire, elle cause beaucoup moins d’usure du capitulum. Dans notre série, nous rapportons une usure du capitulum dans 2 cas qui seraient plutôt en rapport avec des lésions ostéo-chondrales préalablement existantes.

Les PTR figurent actuellement parmi les moyens pertinents dans l’arsenal thérapeutique devant une fracture complexe de la tête radiale. Certaines complications décrites peuvent être évitées par une bonne technique de pose. L’utilisation de pyrocarbone a encore amélioré les résultats.