Comparer l’efficacité et la sécurité d’emploi de l’urétéroscopie (URS) différée et de celle réalisée en phase aiguë de colique néphrétique (CN) dans le traitement des lithiases de l’uretère distal (LUD).

Il s’agit d’une étude prospective, qui a porté sur 160 patients traités pour LUD de taille≥6mm. [(Âge moyen : 43,5ans, hommes : 138, taille moyenne du calcul :7,2mm : (extrêmes : 6–15mm), EVA moyen : 6,2 (extrêmes : 3–8)]. Ils ont été randomisés en 2 groupes égaux. Dans le groupe 1, l’urétéroscopie a été réalisée dans les 12heures qui ont suivi la crise de CN. Dans le groupe 2, celle-ci a été programmée dans un délai de 2 à 3 semaines. Le succès du traitement était défini par la disparition durable de la douleur associée à une levée de l’obstacle lithiasique.

Le groupe 1 et du groupe 2 avaient des caractéristiques similaires [âge moyen : 41,3ans vs 42,4ans, taille moyenne du calcul : 7,8mm vs 8,1mm, hommes : 68 vs 70). Les taux de succès globaux étaient équivalents dans les deux groupes (90 % vs 90 %). Pour les calculs de moins de 10mm, ces taux étaient respectivement 96 % vs 95,7 % (p=0,6) et 60 % vs 62,5 % (p=0,7) pour ceux de plus de 10mm. Les complications liées à la technique étaient rares et toujours mineures quelque soit la stratégie utilisée (groupe1 : 4 %, groupe 2 : 7,2 % ; p=0,4. La durée moyenne du séjour hospitalier était équivalente dans les 2 groupes (24h vs 24h ; extrêmes : 12 à 72h).

Notre étude a montré que les 2 stratégies qui ont été évaluées dans le traitement des LUD que l’URS différée et l’URS pratiquée dans le cadre de l’urgence, étaient équivalentes en termes d’efficacité, de tolérance et de durée d’hospitalisation.