Mandibular angle resection is rarely used, but is a highly effective means of correcting facial defects. We report a mandibular angle resection technique associated with the removal of a part of hypertrophic masseter muscles and resection of buccal fat pad.

Anatomical reminders: the most important entities are the facial artery and vein, crossing the lower margin of the jaw just in front of the anterior boarder of the masseter muscle and the temporomaxillary vein, passing through the temporomaxillary fossa; preoperative aspects: the preoperative examination included a radiological assessment of the shape and size of the mandibular angle; surgical technique: an intra-oral approach was usually used. The most effective and convenient method for the osteotomy was using a reciprocating saw. This technique allowed achieving a smooth contour of masseter muscles during masticatory movements or at rest.

Eleven mandibular angle resections were performed from 2001 to 2009. The surgery was supplemented by remodeling the lower margin of the jaw for 5 other patients. No permanent facial palsy was noted. One patient presented a unilateral long-term loss of sensitivity of the lower lip and chin.

This surgical technique if simple even requires using good technical equipment, and observing a set of rules. Using these principles allows simplifying the surgical technique, and decreasing its morbidity. A part of the masseter muscles and the buccal fat pad can sometimes be resected to improve the morphological results.

La résection chirurgicale de l’angle mandibulaire est une technique peu utilisée qui est efficace dans la prise en charge des hypertrophies des muscles masséters. Nous rapportons la technique de résection de l’angle mandibulaire associée à l’exérèse partielle du muscle masséter hypertrophié et à la résection du corps adipeux de la joue.

Rappels anatomiques : les entités les plus importantes sont l’artère et la veine faciales qui croisent le bord inférieur de la mandibule en avant du muscle masséter et la veine rétro-mandibulaire, passant dans la fosse temporo-maxillaire ; aspects préopératoires : l’examen préopératoire doit inclure une évaluation radiologique de la forme et de la taille des angles mandibulaires ; la technique chirurgicale : l’abord habituel était intra-oral. La méthode utilisée était une ostéotomie à la scie alternative pour remodeler les angles mandibulaires.

Entre 2001 et 2009, 11 résections des angles mandibulaires ont été effectués. Pour cinq autres patients, l’intervention chirurgicale a été complétée par un remodelage de l’os basilaire de la mandibule. Aucune perturbation permanente des mouvements faciaux n’a été notée. Dans un cas, il y a eu une hypoesthésie de la lèvre inférieure et du menton à long terme.

Cette technique chirurgicale, simple sur le plan théorique, impose néanmoins l’utilisation d’un matériel adapté et le respect d’un ensemble de règles. L’utilisation de ces principes permet de simplifier l’acte chirurgical et de réduire sa morbidité. La résection partielle des muscles masséters et de la boule de Bichat peut être pratiquée afin d’optimiser les résultats morphologiques.