Bien que le traitement des pseudarthroses du scaphoïde par la technique classique dite de « Matti-Russe » soit universellement reconnu, la majorité des séries montre un taux résiduel d’échecs. Dans l’analyse de ces échecs de nombreux auteurs ont insisté sur le caractère péjoratif de l’instabilité associée, dont ils insistent sur l’importance de sa correction et la restauration de la forme du scaphoïde par greffe intercalaire souvent associée à une ostéosynthèse pour maintenir la réduction obtenue. L’objectif de cette étude est de rapporter les résultats du traitement des pseudarthroses du scaphoïde traitées par greffe intercalaire associée à un brochage. Il s’agissait d’une étude de 31 patients porteurs d’une pseudarthrose du scaphoïde carpien instable (stade IIb d’Alnot), traitée selon cette technique de 2006 à 2013. L’instabilité de la pseudarthrose a été étudiée sur les radiographies pré-opératoires. Lorsqu’il existe une instabilité du carpe (D.I.S.I) affirmée par un angle radio-lunaire de profil supérieur à 10°, ou un angle scapho-lunaire supérieur à 60°. Les résultats ont été évalués avec un recul moyen de 38,1 mois (69–9 mois). L’évaluation pré- et postopératoire a porté sur les signes cliniques, la radiographie, les signes fonctionnels en incluant la force de préhension et la mobilité du poignet ainsi que le score de Mayo Clinic. La consolidation a été obtenue chez 29 patients dans un délai moyen de 13 semaines (8–15). La force de préhension et la mobilité du poignet en flexion et en extension ont été améliorées de façon significative. Le score de Mayo clinic était côté chez 18 patients excellent, bon chez 11 patients et mauvais dans deux cas. Dans son travail, Fisk a insisté sur l’intérêt pour obtenir la consolidation des pseudarthroses instables de restaurer la hauteur du scaphoïde et de corriger l’instabilité du carpe. Il utilise un greffon par voie externe. Linscheid lui a proposé une technique semblable par voie antérieure complétée par un brochage. Fernandez emploie une méthode similaire et propose un calcul des dimensions de la greffe en pré-opératoire sur les radios comparatives. Condamine puis Amadio ont mis en évidence une corrélation entre les résultats fonctionnels et la correction de l’instabilité et de la déformation du scaphoïde. L’existence d’un couple de torsion qui entraîne la rotation palmaire du pôle distal du scaphoïde justifie l’ostéosynthèse. Nos résultats sont comparables à la majorité des séries publiées. La correction de la bascule du lunatum (angle résiduel inférieur à 10°) a été obtenue 29 fois sur 31 et confirme ainsi l’efficacité de la greffe intercalaire pour rétablir l’alignement du carpe. L’ostéosynthèse par brochage assure la stabilité de cette correction sans la moindre perte angulaire entre le postopératoire immédiat et la consolidation. Cette technique que nous avons utilisée, initialement rapportée par Fisk est une technique parfaitement fiable du traitement des pseudarthroses du scaphoïde instables, elle permet à la fois d’assurer la consolidation, de corriger l’instabilité du carpe, et de restaurer la forme du scaphoïde, ce qui est en fait pour nous une indication de choix qui nous a permis d’obtenir des résultats satisfaisants à long terme tant sur le plan fonctionnel que sur le plan anatomique.