La grossesse en insuffisance rénale terminale est rare et il n’existe actuellement pas de recommandations concernant la prise en charge néphrologique chez ces patientes. Chez les patientes hémodialysées, la réduction de la fertilité ainsi que la réticence médicale limitent la fréquence des grossesses. Bien que le pronostic se soit nettement amélioré, il persiste un risque important à la fois maternel (pré-éclampsie, éclampsie), mais aussi fœtal (prématurité, retard de croissance intra-utérin, mort fœtale in utero). Une majoration de la dose de dialyse avec mise en place de séances de dialyse quotidienne, des adaptations thérapeutiques précoces pour limiter la tératogénicité ainsi qu’une prise en charge renforcée des complications de l’insuffisance rénale chronique (anémie, hypertension artérielle) sont nécessaires. La coordination entre néphrologues et obstétriciens reste le pilier central de la prise en charge globale. En dialyse péritonéale, la grossesse est également envisageable avec une modification du protocole de dialyse, en diminuant les volumes et en augmentant la fréquence des échanges.

Pregnancy in patients presenting end-stage renal disease is rare and there are currently no recommendations for the management of these patients. In hemodialysis patients, reduced fertility and medical reluctance limit the frequency of pregnancies. Although the prognosis has significantly improved, a significant risk for unfavorable maternal (pre-eclampsia, eclampsia) and fetal (pre-term birth, intrauterine growth restriction, still death) outcome still remains. Increasing dialysis dose with the initiation of daily dialysis sessions, early adaptation of medications to limit teratogenicity and management of chronic kidney disease complications (anemia, hypertension) are required. A tight coordination between nephrologists and obstetricians remains the central pillar of the care. In peritoneal dialysis, pregnancy is also possible with modification of the exchange protocol and reducing volumes.