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Is cardiovascular evaluation necessary prior to and during beta-blocker therapy for infantile hemangiomas? : A cohort study - 15/02/15

Doi : 10.1016/j.jaad.2014.12.019 
Martine F. Raphael, MD a, d, , Corstiaan C. Breugem, MD, PhD b, d, Florine A.E. Vlasveld, MD a, Marlies de Graaf, MD, PhD a, d, Martijn G. Slieker, MD, PhD c, Suzanne G.M.A. Pasmans, MD, PhD a, d, e, Johannes M.P.J. Breur, MD, PhD c, d
a Department of Pediatric Dermatology and Allergology, Wilhelmina Children's Hospital, University Medical Center Utrecht, Utrecht, The Netherlands 
b Department of Pediatric Plastic Surgery, Wilhelmina Children's Hospital, University Medical Center Utrecht, Utrecht, The Netherlands 
c Department of Pediatric Cardiology, Wilhelmina Children's Hospital, University Medical Center Utrecht, Utrecht, The Netherlands 
d Center for Congenital Vascular Anomalies Utrecht, Wilhelmina Children's Hospital, University Medical Center Utrecht, Utrecht, The Netherlands 
e Department of Pediatric Dermatology, Erasmus Medical Center Rotterdam, Rotterdam, The Netherlands 

Correspondence to: Martine F. Raphael, MD, Department of Pediatric Dermatology and Allergology, Wilhelmina Children's Hospital, University Medical Center Utrecht, G02.124, PO Box 85500, 3508 AB Utrecht, The Netherlands.

Abstract

Background

Although consensus guidelines for pretreatment evaluation and monitoring of propranolol therapy in patients with infantile hemangiomas (IH) have been formulated, little is known about the cardiovascular side effects.

Objectives

We sought to analyze cardiovascular evaluations in patients with IH at baseline and during treatment with an oral beta-blocker.

Methods

Data from 109 patients with IH were retrospectively analyzed. Patient and family history, pretreatment electrocardiogram (ECG), heart rate, and blood pressure were evaluated before initiation of beta-blocker therapy. Blood pressure and standardized questionnaires addressing side effects were evaluated during treatment.

Results

Questionnaire analyses (n = 83) identified 3 cases with a family history of cardiovascular disease in first-degree relatives. ECG findings were normal in each case and no serious complication of therapy occurred. ECG abnormalities were found in 6.5% of patients but there were no contraindications to beta-blocker therapy and no major complications. Hypotension in 9 patients did not require therapy adjustment. In all, 88 parents (81%) reported side effects during beta-blocker treatment.

Limitations

The relatively small patient cohort is a limitation.

Conclusion

Pretreatment ECG is of limited value for patients with an unremarkable cardiovascular history and a normal heart rate and blood pressure. Hypotension may occur during treatment.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : beta-blocker therapy, cardiovascular side effects, infantile hemangioma, treatment evaluation

Abbreviations used : BP, ECG, HR, IH


Plan


 Funding sources: None.
 Conflicts of interest: None declared.
 Reprints not available from the authors.


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Vol 72 - N° 3

P. 465-472 - mars 2015 Retour au numéro
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