Buts du travail : Il s’agissait de mettre en avant une variation de trajet anatomique du nerf laryngé inférieur, véritable danger chirurgical au cours d’une thyroïdectomie.

Population et méthode : Deux patientes ont bénéficié d’une thyroïdectomie totale pour goitre multi-hétéro-nodulaire. Les nerfs laryngés inférieurs ont été systématiquement recherchés et identifiés en per-opératoire. À droite, les nerfs laryngés inférieurs se détachaient directement du nerf vague pour rejoindre le larynx. Le scanner cervico-thoracique ne mettait pas en évidence d’anomalie des gros vaisseaux supra-aortiques, et notamment de trajet rétro œsophagien de l’artère subclavière droite.

Discussion/Conclusion : Le nerf laryngé inférieur non récurrent est une variation anatomique rare. Elle ne survient qu’à droite (sauf en cas de situs inversus). Cette variation peut être liée à une anomalie de développement des arcs branchiaux, entraînant parfois des malpositions vasculaires comme un trajet rétro œsophagien de l’artère sub-clavière droite, parfois symptomatique sur le plan fonctionnel (dysphagia lusoria). Le nerf laryngé inférieur est caractérisé par ses grandes variations anatomiques, en particulier du côté droit. La connaissance de ces variations est indispensable pour le repérage et la préservation du nerf au cours de la chirurgie thyroïdienne.