Introduction : L’étude du système distributif de l’artère mésentérique inférieure (AMI) concerne le mode de distribution pariétale au niveau du côlon gauche et de la portion supérieure du rectum. Les arcades paracolique et parasygmoïdienne sont formées par l’anastomose de deux collatérales de l’AMI, fait qui réduit la vitesse de circulation du sang, mais elle entraîne une pression latérale élevée, nécessaire à la pénétration dans les vaisseaux droits.

Matériel et méthodes : 100 sujets, avec injection des artères mésentériques

Résultats et discussion : Dans les cas étudiés, nous avons mis en évidence trois modes principaux d’émergence des vaisseaux coliques :

• par tronc commun (situation rare) – de l’arcade se sépare un rameau plus grand qui, immédiatement après l’origine, se sépare dichotomiquement. L’angle de division est obtus, chacun des rameaux de bifurcation se comporte comme un vaisseau pariétal colique indépendant, avec une seconde bifurcation près de la limite du méso-colon ;
• par tronc unique avec une bifurcation précoce – situation la plus fréquente, dans laquelle le rameau pariétal colique (RPC) se sépare immédiatement après l’origine, l’angle de bifurcation étant aigu et à distance du côlon.
• par tronc commun, avec bifurcation juxtacolique – le RPC parcourt la distance entre l’arcade et le côlon et, juxtacolique, se sépare dans les deux rameaux, avec un angle de presque 90 degrés.

Les RPC sont donc séparés dans deux grandes catégories :

• Les RPC symétriques, qui suivent un des trois modèles déjà discutés, et qui d’après leur longueur sont séparés en longs (RPCSL) – avec un segment mésocolique et un segment sous-séreux courts (RPCSC) –
• Les RPC asymétriques (en nombre de 5-15) – sur toute la surface du côlon gauche, avec un trajet exclusivement intramésocolique. L’existence de ces rameaux assure une bonne vascularisation de la limite mésocolique du côlon et leur présence dans la région de suture chirurgicale constitue le prémice favorable de la viabilité de l’angle critique