Un certain nombre de diabétiques évoquent la lassitude comme motif d’arrêt de la pompe à insuline. Cette notion de lassitude regroupe, en réalité, des motifs différents.

Vingt infirmières impliquées dans la prestation de soins à domicile, prenant en charge 2 200 diabétiques sous pompe à insuline, ont participé à une réunion de travail animée par la technique METAPLAN pour identifier comment dépister les risques d’arrêts du traitement par pompe portable et les actions pour prévenir le désappareillage.

L’animation METAPLAN a permis de faire émerger les signes ou les comportements présentés par les patients pouvant faire craindre un risque de désappareillage, que nous avons regroupés par thèmes: – Attitude du patient: excès de zèle ou passivité, banalisation, désir d’autonomie, non-satisfaction des résultats, remise en cause du bon fonctionnement du matériel, refus de suivi, non-respect des procédures du centre initiateur. – Ressenti du patient: démotivation, épuisement, solitude face au traitement, manque d’investissement de l’entourage, regard des autres. – Difficultés techniques d’utilisation: problèmes récurrents de matériel, surstockage de consommables, port quotidien de la pompe. Ces signes ou comportements peuvent avoir des causes matérielles, psychologiques ou psychosociales qu’il convient d’identifier. La discussion sur les actions à mettre en œuvre chez un patient à risque de désappareillage, a permis de mettre en évidence l’importance de l’écoute empathique pour évaluer les besoins du patient et mettre en place un suivi personnalisé, de renforcer sa confiance, de mettre en place de nouvelles technologies, de proposer une pause.

Il est important que les infirmières des prestataires connaissent et sachent investiguer les signes ou comportements des patients pouvant faire craindre un risque de désappareillage, pour faire remonter ces informations aux prescripteurs et mettre en œuvre, avec leur accord, les actions de prévention.

Les auteurs déclarent avoir un intérêt avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté. Directeur médical d’une société de prestation.