La perte de masse musculaire après chirurgie bariatrique est peu étudiée et une perte excessive de muscle peut entraîner une perte de la fonction et des anomalies métaboliques. L’objectif était d’analyser les déterminants des changements de masse musculaire après une chirurgie bariatrique (Roux-en-Y by-pass gastrique ou sleeve gastrectomie).

114 patients consécutifs candidats à une chirurgie bariatrique ont été inclus. Une composition corporelle par absorptiométrie biphotonique (DEXA), des bilans biologiques ont été réalisés avant et à 3 mois de la chirurgie.

Les patients ont perdu 20,3 kg, 41 % de masse maigre et 59 % de masse grasse. La contribution de la masse musculaire à la perte de poids était de 15,8 %. Une analyse en cluster a permis d’établir un seuil de perte de masse musculaire à 15 %, avec une perte de poids sous forme de masse musculaire > 15 % chez 62 patients. Le delta glycémie était de 0,77±1,0 mmol/L chez les patients ayant une perte de poids sous forme de masse musculaire > 15 % vs 0,38±0,6 mmol/L chez les 52 autres patients (p=0,017). Les déterminants significativement et indépendamment associés aux changements de masse mus-culaire étaient: la perte de masse grasse (OR=0,89, IC 95 %: 0,89-0,97, p=0,009), les changements de glycémie (OR=0,52, IC 95 %: 0,28-0,95, p=0,035), et la concentration de TSH avant la chirurgie (OR=0,57, IC 95 %: 0,34-0,97, p=0,037).

Deux phénotypes sont mis en évidence après chirurgie de l’obésité: un phénotype ayant une perte de masse musculaire excessive, l’autre avec une perte de muscle acceptable, avec un seuil établi à 15 %. On note une moindre amélioration de la glycémie chez les patients présentant une perte importante de muscle. Les changements de masse musculaire sont déterminés par l’intensité de la perte de masse grasse, les changements de glycémie et la concentration initiale de TSH.

Les auteurs déclarent ne pas avoir d’intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.