Nous rapportons 2 cas d’un lambeau de rotation à pédicule postérieur et latéral pour réparer une vaste perte de substance jugale interne à grand axe horizontal à proximité du pied narinaire.

Une malade de 80ans sous AAP présentait un vaste CBC de 2,5cm de grand axe horizontal. Elle avait une exérèse chirurgicale avec une marge de 0,5cm sous anesthésie locale. La PDS étant large, l’option d’une suture directe ne pouvait être retenue. Était discuté un lambeau en îlot ou un lambeau de rotation à pédicule latéral et postérieur. Un Incision interne et tangente à la PDS vers le bas et le long du sillon labiogénien était pratiquée et le testing peropératoire montrait une laxité suffisante avec cette option. Le lambeau était décollé dans l’hypoderme et une résection de l’excès tissulaire était réalisée au pied de rotation horizontalement dans la joue. L’examen histologique montrait l’exérèse complète d’un CBC infiltrant ulcéré avec une composante minoritaire superficielle.

Le contrôle à 2ans ne montrait aucune récidive avec un résultat satisfaisant.

Une malade de 66ans présentait un CBC de 3cm de grand axe horizontal jugal à proximité du pied narinaire. Elle bénéficiait d’une exérèse sous anesthésie locale avec une réparation selon les mêmes modalités. L’examen histopathologique montrait un CBC trabéculaire infiltrant, focalement sclérodermiforme, d’exérèse complète.

Les vastes pertes de substance jugales peuvent être réparées par plusieurs techniques : fuseau lorsque la laxité le permet, lambeau de rotation jugal à pédicule inférieur, lambeau en îlot… le lambeau réalisé ici nous semble original par le sens de la rotation appliquée. Habituellement, lorsqu’une rotation est réalisée, il s’agit d’un lambeau temporo-jugal de Mustardé ou grâce à un grand décollement l’on recrute la laxité temporale. Dans nos observations c’est la laxité de la bajoue qui est utilisée, le décollement est donc moindre. La seule réserve étant dans le trait de suture horizontal dans la joue qui reste visible à distance du geste, puisqu’il n’est pas en périphérie de la sous unité anatomique.