Le syndrome des antiphospholipides (SAPL) est une atteinte autoimmune responsable d’évènements thrombotiques (artériel, veineux, microcirculatoire) et obstétricaux en présence d’auto-anticorps dits antiphospholipides (aPL) persistants dans le sang. Ce syndrome peut être associé ou non à une maladie systémique auto-immune comme le lupus érythémateux systémique principalement. La fréquence des aPL peut atteindre 14 % chez les patients jeunes atteints d’accidents cardiovasculaires (AVC, infarctus du myocarde). Il est important de noter que malgré l’utilisation de traitements antithrombotiques, jusqu’à 25 % des patients atteints de SAPL peuvent développer une récidive thrombotique. De plus, l’atteinte microvasculaire de ce syndrome ne répond pas généralement au traitement anticoagulant. Ceci souligne que des mécanismes autres que la thrombose peuvent jouer un rôle majeur dans la genèse de complications thrombotiques micro- ou macro-circulatoires. Ces dernières années ont été marquées par des découvertes importantes amenant à reconsidérer l’impact des aPL. Ces anticorps augmentent le risque de thrombose mais ont également un effet propre sur le vaisseau. Cette présentation aura pour objectif de résumer pour le médecin vasculaire :

– les mécanismes liés aux aPL pouvant entraîner une atteinte vasculaire autre que thrombotique ;

– les atteintes cliniques vasculaires à ne pas méconnaître ;

– les examens pertinents à prescrire ;

– les pistes thérapeutiques.