La fistule artério-veineuse (FAV) native est l’accès vasculaire de choix pour l’hémodialyse chronique en raison de sa longévité, son taux faible de complication et de mortalité par rapport aux pontages artério-veineux et aux cathéters. Cependant, il arrive assez souvent que l’on assiste à des complications. La dilatation anévrismale constitue une complication grave avec parfois perte de la FAV, rupture, voire une hémorragie fatale. Notre objectif était de déterminer les aspects cliniques, les caractéristiques et la prise en charge des dilatations anévrismales sur FAV d’hémodialyse.

C’est une étude rétrospective des complications anévrismales survenues pour 17 FAV pour hémodialyse chronique réalisées au sein du service de chirurgie vasculaire du CHU Hassan II de Fès sur une période de 7ans, étendue de janvier 2007 à décembre 2013. On a défini comme anévrisme une dilatation ≥ 3 fois le diamètre de la veine native. Les faux anévrismes ont été inclus dans notre étude. Les caractéristiques des anévrismes (diamètre, localisation, thrombose, sténose associée, infection et éventuelle rupture), les symptômes et le type de traitement ont été étudiés.

L’âge moyen de nos patients était de 45ans. Dix FAV étaient brachio-céphaliques (58,80 %), cinq étaient radio-céphaliques (29,40 %) et 2 étaient brachio-basiliques (11,8 %). Onze étaient des faux anévrismes (64,70 %) et 6 des anévrismes vrais (35,3 %). Le délai moyen entre la création de la FAV et la complication était de 6 mois. On a pu conserver 9 FAV soit 52,94 % par divers gestes chirurgicaux et on a confectionné une nouvelle FAV après ligature de la FAV dans 8 cas soit 47,06 %.

La dilatation anévrismale sur FAV pour hémodialyse représente une complication grave qui peut conduire à la perte de l’abord. Ceci suggère une manipulation prudente et une surveillance étroite de ces FAV par le personnel soignant. Le traitement chirurgical permet en général de préserver la FAV.