Ce que le Type & Screen nous cache… - 07/09/15
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Résumé |
Matériel et méthode |
La série comporte 8075 patients transfusés en 2012 et 2013 pour lesquels une épreuve de compatibilité (avec auto-épreuve) a été réalisée en gel (Biorad) en utilisant une antiglobuline polyvalente IgG+C3d. Les échantillons dont l’auto-épreuve était positive ont été analysés au moyen de réactifs monospécifiques pour mettre en évidence des IgG, IgA, IgM, C3c et C3d. En fonction des résultats, une élution et/ou une recherche d’agglutinines froides ont été effectués.
Résultats |
La population transfusée est âgée (m=68ans, médiane=73ans) et 85 % des patients ont plus de 50ans. Une auto-épreuve positive est observée chez 6,4 % des patients. Au-delà de 50ans, la fréquence augmente avec l’âge (3,8 %<50ans et 6,9 %>50ans ; p<0,0001).
L’intensité des auto-épreuves positives est faible (90 % 1+). Le profil le plus représenté est Ig+ C− (83 %). Dans 6 % des cas, seul le C est mis en évidence.
Sur 444 échantillons IgG+C±, 33 (7,4 %) ont montré une élution positive sans spécificité apparente dans la majorité des cas (79 %). Sur 55 échantillons Ig±C+, 4 (7,3 %) contenaient des agglutinines froides.
Les patients présentant un Test Direct à l’Antiglobuline (TDA) positif doivent recevoir du sang phéno-identique. Les analyses complémentaires à réaliser lorsque l’auto-épreuve est positive augmentent d’un facteur ×5 à ×7 le coût des analyses pré-transfusionnelles.
Conclusion |
Le Type & Screen ne permet pas de détecter les±6 % de patients qui présentent un TDA positif, un test qui possède une valeur prédictive positive non négligeable (±7 %) en termes d’élution positive (donc potentiellement, d’anémie hémolytique d’origine immune) et/ou de présence d’agglutinines froides.
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Vol 22 - N° 4
P. 256-257 - septembre 2015 Retour au numéro
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