La gestion des anticoagulants chez les personnes âgées est complexe en raison de l’intrication du vieillissement et de la polypathologie fréquente augmentant le risque d’accidents hémorragiques et de décès. L’objectif était d’évaluer la prévalence des accidents hémorragiques et les facteurs associés chez les personnes âgées à Dakar.

Il s’agit d’une étude descriptive et analytique, à recueil rétrospectif réalisée sur la période du 1 ^er  janvier 2021 au 31 décembre 2023 dans le service de gériatrie du Centre hospitalier de Fann chez les patients hospitalisés recevant un traitement anticoagulant à visée curative et ayant présenté ou non un accident hémorragique liés aux anticoagulants.

Cent cinquante-cinq (155) dossiers de patients traités par une anticoagulation curative ont été collectés parmi lesquels 32 (20,6%) ont eu un accident hémorragique. La moyenne d’âge était de 79 ± 9 ans avec une prédominance féminine (53 %). La moyenne des comorbidités était de 3 ± 1 avec une polypathologie chez 59 % des cas. Elle était dominée par l’hypertension artérielle (62 %) et les cardiopathies (50 %). Les syndromes gériatriques étaient dominés par la dénutrition (96 %) et la fragilité (72 %). Les anticoagulants incriminés étaient surtout les anticoagulants oraux directs (44 %) et les héparines (33 %). La durée moyenne d’anticoagulation était de 22 jours ± 4. Les principales indications étaient la maladie veineuse thromboembolique (53 %) et les cardiopathies emboligènes (40 %). Les complications hémorragiques étaient dominées par les atteintes digestive (37 %), cutanée (31 %) et les hématomes musculaires (18 %). Une mortalité de 18 % était enregistrée. Les facteurs de risque d’accidents hémorragique en analyse multivariée étaient l’utilisation des antivitamine K (OR = 7,89 [IC 95 % : 2,63–23,62], p < 0,001) et l’existence d’une infection (OR = 7,38 [IC 95 % : 2,22–24,5], p = 0,003. L’accidents hémorragique n’était pas associée de façon significative à la survenue du décès ( p = 0,842).

Chaque prescription d’un anticoagulant doit être personnalisée et requiert une vigilance. L’existence d’une infection et l’utilisation des AVK nécessite une attention particulière car associé un risque hémorragique plus élevé.

Anticoagulant management among the elderly is complex due to the intricacy of aging and frequent poly-pathologies increasing the risk of haemorrhage events and death. The objective was to assess the prevalence of haemorrhage events and associated factors among the elderly in Dakar.

This was a descriptive and analytical study, with retrospective collection carried out over a three-year period from January 1st, 2021 to December 31st, 2023 in the Geriatrics department of the CHNU of Fann on hospitalized patients exposed to curative anticoagulation having or not haemorrhage events related to anticoagulants.

One hundred and fifty-five (155) records of patients treated with curative anticoagulation were collected, including 32 with haemorrhage events, representing a frequency of 20.6%. The average age was 79 ± 9 years with a female predominance (53%). The average comorbidity was 3 ± 1 with poly-pathologies in 59% of cases. It was dominated by arterial hypertension (62%) and heart disease (50%). Geriatric syndromes were dominated by malnutrition (96%) and frailty (72%). The anticoagulants incriminated were mainly direct oral anticoagulants (44%) and heparins (33%). The average duration of anticoagulation was 22 ± 4 days. The main indications were venous thromboembolic disease (53%) and emboligenic heart disease (40%). Haemorrhage complications were dominated by digestive (37%), cutaneous (31%) and muscular hematomas (18%). A mortality rate of 18% was recorded. The risk factors for haemorrhage events in multivariate analysis were the use of anti-vitamin K (OR = 7.89 [95% CI: 2.63–23.62], P < 0.001) and the existence of an infection (OR = 7.38 [95% CI: 2.22–24.5], P = 0.003). Hemorrhage was not significantly associated with the occurrence of death ( P = 0.842).

Each prescription of an anticoagulant must be personalized and requires vigilance. The existence of an infection and the use of AVKs requires special attention because they are associated with a higher risk of bleeding.