Les cancers du pancréas et de la région péri-ampullaire chez les patients âgés de plus de 80ans posent encore des problèmes aux chirurgiens à cause du risque de la chirurgie sur ce terrain. Nous avons revu notre expérience et celle rapportée dans la littérature des pancréatectomies chez les patients octogénaires, afin d’évaluer les résultats précoces et la survie à long terme en cas de cancer.

Trois cent quatre-vingt-cinq patients ayant eu une pancréatectomie pour tumeur entre 1998 et 2011 étaient inclus dans l’étude et ont été divisés en deux groupes : le groupe 1 formé de patients âgés de moins de 80ans ; et le groupe 2 de patients âgés de 80ans et plus. La morbidité, la mortalité périopératoires, la survie sans récidive et la survie à long terme étaient analysées. Une recherche bibliographique était faite sur les résultats des résections pancréatiques chez les patients octogénaires.

Parmi les 385 patients : 362 étaient dans le groupe 1 et 23 dans le groupe 2. Il n’y avait pas de différences significatives pour le sexe et les caractéristiques tumorales entre les deux groupes. Le taux de complications (40 vs 43 %) et de mortalité (4 vs 0 %) et la survie globale médiane pour les cas de cancer du pancréas (21 vs 19 mois) n’étaient pas significativement différentes entre le groupe 1 et le groupe 2. La revue de la littérature a retrouvé 14 études dont la plupart des études (surtout celles provenant de centre à gros volume) montraient des résultats similaires entre les patients octogénaires et les patients plus jeunes.

La pancréatectomie est une option acceptable chez les patients âgés. L’âge seul ne peut être considéré comme une contre-indication à la résection pancréatique, mais une évaluation rigoureuse avant l’intervention et une prise en charge périopératoire optimale sont essentielles.

Pancreatic and perampullary neoplasms in patients aged 80 or older trouble the surgeons because of the risk of surgical treatment. We have reviewed our experience and literature's reports of pancreaticoduodenectomy in octogenarians, evaluating early results and long-term survival in pancreatic cancer group.

Three hundred and eighty-five patients, who underwent pancreaticoduodenectomy for neoplasms from 1998 to 2011, were included in the study, and were divided in two groups: group 1, patients younger than 80 years of age, and group 2, patients 80 years of age and older. Operative morbidity, mortality, disease-free and long-term survival were analysed. English literature was systematically searched for pancreatic resection's outcome in octogenarians.

There were 385 pancreaticoduodenectomies: 362 patients were in group 1 and 23 patients in group 2. There was no significant difference regarding gender, and pathologic findings between the two groups. Complications’ rate (40 vs. 43%), mortality rate (4% vs. 0%), and overall median survival for pancreatic cancer patients were not statistically different in the two groups (median 21 vs. 19 months). Literature's review showed 14 reports of pancreatic resection in octogenarians. Most of the studies (particularly in centres with high-volume pancreatic surgery) showed that outcome after pancreatectomy was not different in octogenarians or in younger patients.

Pancreaticoduodenectomy is an acceptable option for elderly patients. Age alone should not be considered a contraindication to major pancreatic resection, but a careful preoperative evaluation and an accurate postoperative management are mandatory.