FD-Size : logiciel 3D d’optimisation du choix de la taille des flow-diverter pour le traitement des anévrismes intracrâniens–Étude de validation et expérience clinique - 10/03/16
, Riccardo Ferrara 2, Omer Eker 1, Carlos Riquelme 1, Alain Bonafe 1, Vincent Costalat 1Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Le choix de la taille d’un flow-diverter (FD) est une étape cruciale de la procédure endovasculaire. Le but final est de déployer l’endoprothèse d’un point distal jusqu’à un point de largage proximal sur un segment artériel le plus droit possible afin d’obtenir une apposition parfaite à la paroi artérielle. Une endoprothèse mal apposée est à risque de complication thromboembolique ou d’inefficacité [2, 1]. De nos jours, seules les données agiographiques bi- et tridimensionnelles et l’expérience de l’opérateur permettent d’anticiper la position finale de l’endoprothèse qui subit un allongement variable difficilement prévisible. Les techniques de simulations avancées permettent la résolution de déformations mécaniques complexes avec une grande précision. Nous avons mis au point un logiciel de simulation (FD-Size) basé sur les données de l’imagerie 3D-DSA, permettant de simuler la pose des FD en salle d’angiographie pour optimiser le choix des tailles prothétiques. Nous présentons notre expérience clinique et les résultats de la validation.
Matériels et méthodes |
Quarante-cinq cas consécutifs traités par le dispositif pipeline embolization device (PED) ont été inclus dans l’étude. Pour chaque cas, deux neuroradiologues ont complété en aveugle le protocole de validation afin d’évaluer le niveau de concordance entre les simulations données par le logiciel FD-Size et les données réelles du déploiement du dispositif in vivo.
Résultats |
Trente-deux patients (71 %) étaient de sexe féminin, l’âge moyen était de 59,9ans [33–86] et la majorité des anévrismes étaient de topographie carotido-caverneuse (26,7 %). La longueur des PED déployée variait de 10 à 45mm. Le logiciel FD-Size retrouvait une élongation prothétique de 30 à 80 % de la longueur du PED et permettait dans 95 % des cas de retrouver une marge d’erreur inférieure ou égale à 4mm par rapport aux mesures de référence avec un temps de calcul proche de 1 seconde.
Conclusion |
La simulation numérique par FD-Size est un outil de planification thérapeutique valide désormais utilisable en pratique clinique.
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Vol 43 - N° 2
P. 110-111 - mars 2016 Retour au numéro
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